Dica do autor: Estamos diante do quadro clássico de varicela (catapora), doença causada pelo vírus varicela-zoster. O espectro clínico inclui pródromos com febre, cefaleia e mialgias, seguidos pelo exantema que evolui rapidamente por lesões em diferentes estágios — mácula → pápula → vesícula (em “gota de água”) → pústula e, por fim, crosta. Essa polimorfia é a marca registrada: ao bater o olho já se identifica. A transmissibilidade começa 1–2 dias antes do aparecimento do exantema e vai até todas as lesões estarem recobertas por crostas; ou seja, as crostas representam a fase final e sinalizam menor risco de transmissão. Em adultos a doença costuma ser mais sintomática e com maior risco de complicações (pneumonite, encefalite, formas necrotizantes das lesões), enquanto em crianças a evolução costuma ser mais benigna. No período gestacional há risco de duas situações distintas: infecção materna no primeiro/segundo trimestre pode causar a síndrome da varicela congênita (avec atrofia cortical, microcefalia, cicatrizes cutâneas e hipoplasia de membros), e infecção materna perinatal (próximo ao parto) pode levar a varicela neonatal grave. O tratamento com antivirais (aciclovir) tem indicação em adultos não vacinados e em casos moderados a graves ou em pacientes com fatores de risco, desde que iniciado precocemente (preferencialmente nas primeiras 72 horas do exantema); a duração mais empregada na prática é geralmente 7 dias, dependendo da resposta clínica. Uma pegada prática: vacinar é o melhor jeito de evitar toda essa dor de cabeça.

Alternativa A: INCORRETA. As crostas não são altamente infectantes; pelo contrário, o surgimento de crostas indica que a fase de maior infectividade já passou. A transmissibilidade é máxima desde 1–2 dias antes do exantema até o momento em que todas as lesões formarem crostas. Portanto, crostas não prolongam o período de transmissibilidade — elas o encerram.

Alternativa B: INCORRETA. Na real, o exantema costuma ser mais exuberante e sintomático em adultos do que em crianças; adultos tendem a apresentar mais lesões, febre mais alta e maior risco de complicações sistêmicas (pneumonite, encefalite). A afirmação de que é menos exuberante nos adultos inverte a clínica habitual.

Alternativa C: CORRETA. A infecção materna durante o primeiro/segundo trimestre pode causar a síndrome da varicela congênita, caracterizada por malformações como cicatrizes cutâneas em padrão linear, atrofia cortical e alterações cerebrais (microcefalia/atrofia), além de hipoplasia de membros, alterações oculares e sequelas neurológicas. Essa é uma complicação bem descrita e clinicamente relevante, por isso gestantes expostas exigem avaliação e conduta específicas.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o aciclovir seja o antiviral de escolha para varicela em adultos sintomáticos ou com risco aumentado, a duração clássica do tratamento oral costuma ser de 7 dias na maioria das recomendações clínicas, especialmente se iniciado dentro das primeiras 72 horas do exantema. Um protocolo rotineiro de apenas 5 dias não é o padrão mais adotado para adultos; portanto, a alternativa está equivocada.

Alternativa E: INCORRETA. A complicação mais comum da varicela é a sobreinfecção bacteriana das lesões cutâneas por Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes, levando a impetiginização, celulite ou até fasceíte necrosante em casos graves. Otite média por Haemophilus influenzae não é a complicação mais frequente associada à catapora.

Resposta: Alternativa C