Dica do autor: A Estratégia de Saúde da Família é a peça-chave da Atenção Primária: ela atua na longitudinalidade, na coordenação do cuidado e na integralidade, cuidando da promoção, prevenção, tratamento e reabilitação. O pulo do gato é entender que os resultados em saúde não vêm só do acesso, mas da qualidade do vínculo e da capacidade de acolher as demandas em contexto — epidemiológico, social e cultural. Nas últimas décadas vivemos uma transição demográfica e epidemiológica: queda da mortalidade infantil, envelhecimento populacional e maior peso das doenças crônicas. Também há variações marcantes por sexo: homens tendem a procurar menos o serviço, buscam atenção em estágios mais avançados e têm comportamentos de risco mais frequentes. Por isso a prática do médico de família exige habilidades clínicas e, igualmente importante, habilidades de comunicação específicas: empatia, entrevista motivacional, negociação de mudança de comportamento, oferta ativa de cuidado e ajustes na forma de abordagem para reduzir barreiras culturais e de masculinidade que inibem o acesso masculino. No fim das contas, a ESF funciona quando organiza cuidados centrados na pessoa e na família, reconhecendo diferenças populacionais e adaptando estratégias de adesão e prevenção.

Alternativa A: INCORRETA. A redução da mortalidade infantil no país é real, mas o motor principal historicamente foi a queda na mortalidade pós-neonatal (29–364 dias) — ligada a melhoras em saneamento, imunização, aleitamento e atenção primária — enquanto a mortalidade neonatal (0–27 dias) caiu mais lentamente, sendo mais relacionada a atenção ao parto, às condições perinatais e à assistência neonatal. Dizer que a queda se deu por uma maior redução da mortalidade neonatal inverte a explicação epidemiológica observada em muitos cenários.

Alternativa B: INCORRETA. É verdade que, em média, os homens apresentam expectativa de vida menor que as mulheres — a diferença costuma girar em torno de alguns anos —, porém afirmar que “morrem entre 5 e 7 anos antes... de acordo com a cultura e os diferentes sistemas de saúde” é uma generalização excessiva. A lacuna varia conforme país, coortes e determinantes sociais; além disso, a explicação é multifatorial (biologia, comportamentos de risco, exposição ocupacional, procura por serviços e políticas de saúde), não só cultural ou sistêmica.

Alternativa C: CORRETA. Homens utilizam menos os serviços de saúde e costumam procurar tardiamente; a comunicação entre médico e paciente é um determinante crítico para adesão, prevenção e acolhimento. Treinar habilidades específicas — escuta ativa, entrevista motivacional, linguagem alinhada às referências masculinas sem estigmatizar, oferta proativa de cuidados (screenings, prevenção do uso de álcool/Tabaco), flexibilidade de horários e estratégias para engajamento — é necessário para reduzir barreiras e melhorar resultados. O médico de família precisa, portanto, trabalhar essas competências para transformar o acesso em cuidado efetivo para o público masculino.

Alternativa D: INCORRETA. O aumento do acesso ao exame preventivo (Papanicolau) é importante e contribui para redução de incidência e mortalidade por câncer cervical quando o rastreamento é organizado e atingindo cobertura adequada; porém, na prática, o simples aumento pontual de exames, sem organização, seguimento e vacinação contra HPV, não garante redução consistente da tendência de mortalidade. A afirmação é simplista e não considera a necessidade de programa coordenado de rastreamento e de medidas preventivas complementares.

Alternativa E: INCORRETA. O envelhecimento demográfico decorre principalmente da queda da fecundidade e do aumento da sobrevida — não de redução da incidência de doenças crônicas. Pelo contrário: com o envelhecimento, a prevalência e o impacto das doenças crônicas tendem a crescer, exigindo reorganização dos serviços para manejo longitudinal e das múltiplas comorbidades.

Resposta: Alternativa C