Dica do autor: Marcadores tumorais são proteínas ou glicoproteínas produzidas por células neoplásicas (ou por tecido normal em resposta ao tumor) que podem ser mensuradas no sangue, urina ou outros fluidos. O pulo do gato é entender que eles não são exames diagnósticos por si só: servem principalmente para triagem em situações muito específicas, complementar diagnóstico, estratificar risco e, sobretudo, acompanhar resposta ao tratamento e detectar recidiva. Sensibilidade e especificidade variam muito: alguns marcadores são sensíveis para monitoramento pós-terapêutico (ex.: AFP, hCG, CEA), outros têm utilidade maior em suspeita clínica específica (ex.: CA 19-9 em suspeita de tumor pancreático) ou em tumores epiteliais ovarianos (CA-125). Além disso, várias condições benignas e medicamentos alteram os níveis (ex.: tabagismo eleva CEA, colestase eleva CA 19-9, endometriose eleva CA-125), por isso sempre interpretar junto com imagem e quadro clínico.

Alternativa A: INCORRETA. A sequência proposta (4-5-3-2-1) coloca CA-125 como marcador de câncer de ovário e hCG em testículo — isso está certo nos dois primeiros itens —, mas falha ao posicionar CA 19-9 (3) como câncer de cólon e reto. Na prática, CA 19-9 tem relação mais forte com câncer de pâncreas e vias biliares. Câncer de cólon/recto está classicamente associado ao CEA (1), que aqui vem por último, invertendo a ordem correta.

Alternativa B: CORRETA. A sequência (4-5-1-2-3) corresponde a: CA-125 → câncer de ovário; hCG → tumores testiculares não seminomatosos; CEA → câncer de cólon e reto; AFP → carcinoma hepatocelular (e tumores germinativos com componente de saco vitelino); CA 19-9 → câncer de pâncreas. Essa é a associação clássica e a que devemos bater o olho e saber para provas e prática clínica: cada marcador tem o seu “território” preferencial, embora não seja absoluto.

Alternativa C: INCORRETA. A opção (5-2-3-1-4) inicia com hCG para câncer de ovário — incorreto; hCG está ligado a tumores germinativos (testículo) e trofoblasto. Coloca AFP (2) corretamente ao lado de HCC se fosse na posição do fígado, mas aqui a ordem geral não se alinha com as localizações pedidas. Além disso, CA 19-9 (3) aparece associado ao terceiro sítio quando o terceiro deveria ser o câncer de cólon/recto, que é marcado pelo CEA (1).

Alternativa D: INCORRETA. A sequência (5-2-1-3-4) começa com hCG no lugar do marcador do câncer de ovário (deveria ser CA-125 = 4) e termina com CA-125 no lugar do marcador do pâncreas (deveria ser CA 19-9 = 3). Ou seja, há trocas importantes que tornam a associação errada entre marcadores e sítios tumorais.

Alternativa E: INCORRETA. A opção (3-1-4-5-2) coloca CA 19-9 como marcador do câncer de ovário (incorreto), CEA como marcador de testículo (incorreto) e AFP na posição final associada ao pâncreas (incorreto). Várias posições estão trocadas: CA-125 é o marcador clássico do ovário e AFP está ligado ao fígado e a certos tumores germinativos.

Resposta: Alternativa B