Dica do autor: Aqui o foco é reconhecer e manejar a pré‑eclâmpsia com sinais de gravidade. Quando a gestante apresenta sintomas neurológicos (cefaleia intensa, alterações visuais, diplopia) e pressão arterial em faixa de gravidade, o risco de evolução para eclâmpsia e de disfunção orgânica (fígado, rins, plaquetas) aumenta muito. O pulo do gato no atendimento é: 1) internar e monitorizar; 2) colher exames complementares para avaliar função renal, hepática, hematimetria/plaquetas, coagulograma e avaliar proteinúria; 3) proteger a gestante contra convulsões com sulfato de magnésio (profilaxia) — prioridade imediata; 4) controlar pressão arterial agudamente quando em níveis severos (opções seguras: hidralazina IV, nifedipina oral de ação rápida ou labetalol IV, conforme disponibilidade e protocolo local); 5) avaliar bem o feto (cardiotocografia e USG) e, se a viabilidade pulmonar fetal for relevante (gestação <34 semanas) e o parto provável nas próximas 48 horas, administrar corticoterapia antenatal. Ou seja: internação, investigação laboratorial e sulfato de magnésio são medidas iniciais obrigatórias antes de qualquer tentativa de indução ou seguimento ambulatorial.

Alternativa A: INCORRETA. Apenas ultrassonografia obstétrica e seguimento ambulatorial subestimam a gravidade. Uma gestante com sinais neurológicos e PA em faixa severa não é candidata a acompanhamento ambulatorial — precisa de internação, monitorização materno‑fetal e medidas imediatas para prevenir eclâmpsia e complicações.

Alternativa B: INCORRETA. Internação e corticoterapia podem fazer sentido, mas indução do parto com misoprostol sem estabilização prévia (profilaxia com sulfato de magnésio, avaliação laboratorial, controle pressórico) é inadequado. A decisão pelo parto depende da condição materna e fetal e deve seguir estabilização; misoprostol não é a prioridade imediata aqui.

Alternativa C: CORRETA. Internação, complementação laboratorial e sulfato de magnésio representam as ações iniciais essenciais para uma pré‑eclâmpsia com sinais de gravidade: hospitalizar para monitorização, pedir exames para estratificar dano orgânico e iniciar sulfato de magnésio para profilaxia de convulsões. Posteriormente serão feitos controle pressórico, avaliação fetal e decisão sobre corticoterapia e tempo de parto, mas estas medidas iniciais são mandatórias.

Alternativa D: INCORRETA. Prescrever anti‑hipertensivo e fazer acompanhamento ambulatorial diário com corticoterapia é insuficiente e perigoso. Paciente com sintomas neurológicos e PA severa não pode permanecer em ambulatório: risco de eclâmpsia e de eventos trombóticos/hemorrágicos exige internação e monitorização contínua, além de sulfato de magnésio para proteção imediata.

Resposta: Alternativa C