Dica do autor: Eclâmpsia é a emergência obstétrica onde o diagnóstico clínico manda o jogo: convulsão em paciente com pré-eclâmpsia grave. O tratamento tem duas frentes simultâneas — controle da crise convulsiva e controle da hipertensão severa — porque são as medidas que salvam a mãe naquele momento. O pulo do gato é entender que a única cura da pré-eclâmpsia/eclâmpsia é o parto, mas o parto só pode ser tentado depois de estabilizar a mãe. O sulfato de magnésio é o anticonvulsivante de escolha: dose de ataque (4–6 g IV em 15–20 min) seguida de manutenção (1–2 g/h) e vigilância rigorosa de reflexos, diurese e respiração; em caso de toxicidade, gluconato de cálcio é o antídoto. Para reduzir risco de AVC e progressão de lesão orgânica, baixar a PA rapidamente para meta segura (<160/110 mmHg) com drogas de ação parenteral (ex.: hidralazina IV, labetalol IV; nifedipino 10 mg VO pode ser alternativa em emergência se disponível). A via de parto depende do estado obstétrico e fetal: a 36 semanas, salvo contra-indicações, a interrupção da gestação é indicada tão logo a mãe esteja estabilizada; via de interrupção (indução x cesárea) será decidida conforme dilatação, bem-estar fetal e resposta ao suporte. Evite líquidos em excesso — risco real de edema pulmonar. Em resumo: primeiro estabilizar (MgSO4, anti-hipertensivo, suporte ABC), monitorar/avaliar feto, e depois proceder à interrupção da gestação quando indicado.

Alternativa A: INCORRETA. Pesquisar maturidade fetal é importante em gestantes com pré-eclâmpsia que ainda não atingiram termo, mas, na presença de eclâmpsia, a prioridade imediata é salvar a mãe — controlar convulsão e hipertensão. A avaliação da maturidade não substitui o manejo emergencial; além disso, a paciente tem 36 semanas (idade gestacional que já permite interrupção) e precisa ser estabilizada antes de qualquer conduta definida sobre o parto.

Alternativa B: INCORRETA. Cesárea imediata sem estabilização prévia expõe a mãe a risco aumentado durante anestesia e cirurgia (crises recorrentes, AVC, edema pulmonar). A indicação de via cirúrgica depende do estado obstétrico e da resposta ao tratamento inicial; se a mãe estiver estabilizada e as condições obstétricas favorecerem, procede-se ao parto — que pode ser cesárea ou indução conforme o caso, mas não sem antes controlar convulsões e pressão.

Alternativa C: CORRETA. Administrar sulfato de magnésio (controle da convulsão) e um anti-hipertensivo de ação rápida para reduzir a PA, estabilizar o quadro hemodinâmico e respiratório, monitorizar e, em seguida, interromper a gestação é a sequência correta. Primeiro salva-se a mãe (ABC, MgSO4, anti-hipertensivo, controle de via aérea, oxigênio, monitorização fetal), depois realiza-se a interrupção da gestação — especialmente razoável aos 36 semanas.

Alternativa D: INCORRETA. A administração indiscriminada de fluidos em grande volume é perigosa em pré-eclâmpsia/eclâmpsia: pacientes têm tendência a retenção intersticial e risco de edema pulmonar. O manejo volêmico deve ser cauteloso, guiado por sinais clínicos, diurese e, quando possível, monitorização — não é correto priorizar reposição volêmica maciça antes de controlar convulsões e hipertensão.

Resposta: Alternativa C