Dica do autor: Trabalho de parto prematuro (TPP) é uma urgência obstétrica onde o foco não é só “parar as contrações”, mas avaliar viabilidade materno‑fetal, risco de prematuridade e quais intervenções realmente trazem benefício. O pulo do gato é reconhecer rapidamente se há trabalho de parto em curso, se existe infecção ou sofrimento fetal que proíba qualquer tentativa de inibir contrações e, quando for apropriado, usar medidas que melhorem o prognóstico neonatal: corticosteroides para maturação pulmonar, sulfato de magnésio para proteção neurológica em idades gestacionais precoces e tocolíticos quando o objetivo for ganhar tempo para essas intervenções ou para transferência a centro de referência. A hidratação pode ajudar quando a causa é desidratação ou hiperestimulação uterina, e sedação leve pode reduzir ansiedade, mas elas não são tratamento definitivo para impedir parto iminente. Além disso, infeção intrauterina, sofrimento fetal, óbito fetal, descolamento prematuro de placenta com sangramento ativo e doenças maternas graves (ex.: pré‑eclâmpsia grave, instabilidade cardiopulmonar) são contraindicações absolutas à tentativa de tocolise — nesses casos a conduta é resolver a causa e, se necessário, conduzir o parto.

Alternativa A: CORRETA. A definição clínica do TPP baseia‑se na presença de trabalho de parto antes do termo, com contrações uterinas regulares associadas a alterações do colo uterino (maturação e/ou dilatação) e gestação menor que 37 semanas. Na prática, o diagnóstico exige exame especular e toque vaginal criterioso, cardiotocografia e avaliação de bolsa amniótica e sinais de infecção ou sofrimento fetal. Bater o olho e saber que é TPP envolve correlacionar contracções, exame cervical e contexto clínico (ex.: ruptura de membranas, sangramento, bacteriúria, múltiplas gestações).

Alternativa B: CORRETA. Está certo: há situações em que não se deve tentar inibir o parto. Infecção intrauterina (corioamnionite) e sofrimento fetal indicam resolução do parto; doenças hipertensivas graves da gestação (pré‑eclâmpsia/eclâmpsia com sinais de gravidade) também contraindicariam tocolise — nesses cenários o risco materno e/ou fetal de postergar o parto supera qualquer benefício de ganhar algumas horas. Sempre avaliar contra‑indicações antes de indicar tocolíticos.

Alternativa C: INCORRETA. Essa frase é a armadilha: hidratação e sedação isoladamente não constituem tratamento adequado para TPP. A hidratação pode ser útil se houver contrações por hipovolemia/irritabilidade, e sedação leve pode reduzir ansiedade, mas a conduta padrão quando se deseja adiar o parto inclui tocolíticos (ex.: nifedipina oral é a escolha mais usada atualmente), administração de corticosteroides para maturação pulmonar quando indicado e, em gestações muito precoces, sulfato de magnésio para neuroproteção. Além disso, se houver ruptura de membranas ou infecção, a estratégia muda (antibióticos em RPM, não‑tocolise em corioamnionite). Logo, afirmar que o tratamento é apenas hidratação e sedação é falso.

Alternativa D: CORRETA. Verdade: o TPP frequentemente está associado a condições maternas e fetais que o precipitam — infecções genitais ou urinárias, rotura prematura de membranas, gravidez múltipla, anomalias uterinas, sangramentos placentários, anomalias genéticas fetais, e comorbidades maternas (ex.: cardiopatias, doenças hipertensivas) aumentam a chance de trabalho de parto prematuro. Por isso, a avaliação deve buscar fatores precipitantes e tratar o que for possível além de manejar o trabalho de parto em si.

Resposta: Alternativa C