Dica do autor: A relação entre glicemia materna e desfechos perinatais tem dois momentos críticos: o período concepcional e a gestação tardia. No período concepcional e no primeiro trimestre, o embrião está em janela de organogênese; glicemias elevadas nesse período aumentam o risco de malformações estruturais, especialmente cardíacas e do tubo neural — por isso o pulo do gato é otimizar o controle glicêmico antes da concepção e no início da gestação. Já o rastreamento de diabetes gestacional (DG) visa identificar hiperglicemia que surge ou é diagnosticada na gestação, porque mesmo hiperglicemias moderadas aumentam risco de macrosomia, sofrimento fetal e necessidade de intervenção. O ponto prático: o rastreio de DG não fica restrito só a mulheres com fatores de risco — a abordagem é universal entre 24–28 semanas, com triagem precoce (no primeiro trimestre ou imediatamente) apenas para aquelas com risco muito alto ou sinais de diabetes pré-existente. Por fim, ter história de diabetes gestacional é um sinal amarelo para o futuro: essas mulheres têm risco claramente aumentado de desenvolver diabetes tipo 2 nos anos subsequentes, exigindo seguimento pós-parto com glicemia de jejum ou teste oral de tolerância, aconselhamento sobre estilo de vida e monitorização periódica.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa afirma apenas I; embora I seja verdadeira (glicemia elevada no período concepcional está associada a anomalias fetais), ela ignora a assertiva III, que também é verdadeira. Logo, marcar somente I como correta está incorreto. Além disso, limitar a interpretação ao risco teratogênico sem lembrar do seguimento futuro das mulheres com DG perde a integralidade do tema.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa aponta apenas II — que está errada. O rastreamento de diabetes gestacional não é indicado apenas para mulheres com fatores de risco; a prática consolidada é rastreamento universal entre 24–28 semanas, com avaliação precoce apenas para casos de alto risco ou sinais sugerindo diabetes pré-existente. Portanto, II isolada é falsa.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa considera apenas III. Embora III seja correta — mulher com história de diabetes gestacional tem risco aumentado de desenvolver diabetes no futuro — desprezar I torna a opção incompleta. Como há duas assertivas verdadeiras (I e III), marcar só III está incorreto.

Alternativa D: CORRETA. Reúne I e III, que são as assertivas verdadeiras. I está correta porque hiperglicemia periconcepcional aumenta risco de malformações; III também está correta porque história de DG é fator de risco para diabetes tipo 2 posteriormente. II é falsa pelo motivo já exposto (rastreio universal, com exceção de triagem precoce para casos de alto risco).

Resposta: Alternativa D