Dica do autor: O quadro descrito é compatível com diverticulite aguda do sigmoide, que tipicamente se manifesta com dor em hipogástrio/fossa ilíaca esquerda, febre e leucocitose. A tomografia que mostra espessamento difuso da parede sigmoide e edema do mesossigmoide, sem coleção líquida nem sinais de perfuração, caracteriza a forma não complicada da doença. O pulo do gato no manejo é saber diferenciar doença complicada (abscesso, perfuração com peritonite, fístula, obstrução) — que geralmente exige intervenção — da não complicada, que costuma responder bem ao tratamento clínico. Hoje em dia o manejo conservador inclui suporte (hidratação, analgesia, jejum/ingestão oral gradual) e antibioticoterapia em muitos cenários, com internação e antibioticoterapia intravenosa nos casos mais sintomáticos ou com risco. Em pacientes imunocompetentes e com doença leve, há movimentos na literatura para adiar ou até evitar antibióticos, mas no contexto do exame e na prática clínica brasileira, iniciar antibioticoterapia é a conduta tradicional e segura quando há sinais sistêmicos (febre, leucocitose). A cirurgia fica reservada para complicações, falha do tratamento clínico ou episódios recorrentes selecionados; logo, não é a primeira linha para a maioria dos casos não complicados.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que o tratamento deve ser cirúrgico com antibioticoterapia por 10 dias ou mais não bate com a realidade da diverticulite não complicada. A cirurgia não é conduta inicial na ausência de complicações. Além disso, a duração de antibioticoterapia não precisa ser arbitrariamente longa: quando indicada, terapias intravenosas seguidas por VO costumam totalizar cerca de 5–7 dias em muitos protocolos, ajustando-se conforme evolução clínica. Reservar cirurgia como primeira opção expõe o paciente a riscos desnecessários.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que antibióticos não trazem qualquer benefício é um exagero e está incorreto para o contexto apresentado. Em pacientes sintomáticos com sinais inflamatórios sistêmicos (febre, leucocitose) a antibioticoterapia é apropriada e tende a reduzir progressão e complicações. Embora haja estudos questionando o uso rotineiro de antibióticos em casos muito leves e bem selecionados, isso não implica que antibióticos sejam inúteis em todos os casos clínicos como o descrito.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa mistura afirmações conflitantes e leva ao erro: não há evidência robusta de que todo paciente com diverticulite não complicada tratado exclusivamente com antibióticos tenha pior prognóstico a ponto de justificar cirurgia de rotina. Além disso, falar apenas em "antibioticoprofilaxia" faz pouco sentido sem cirurgia: o manejo clínico é terapêutico, não profilático. Profilaxia antibiótica seria relevante em contexto perioperatório, não como substituto do tratamento clínico adequado.

Alternativa D: CORRETA. Esta é a opção que melhor traduz a conduta para diverticulite sigmoide não complicada como a descrita: tratamento clínico com antibioticoterapia, sem indicação cirúrgica imediata. A grande maioria dos pacientes com achados tomográficos limitados ao espessamento de parede e edema pericólico melhora com terapia conservadora; apenas um pequeno percentual evolui para necessidade cirúrgica (complicações ou falha terapêutica). Fique ligado: indica-se internação e antibioticoterapia parenteral quando houver sinais de gravidade, imunossupressão, vômitos, dor intensa ou incapacidade de ingestão oral; caso contrário, o manejo ambulatorial com antibiótico oral e acompanhamento é razoável.

Resposta: Alternativa D