Dica do autor: A distócia do parto ocorre quando há dificuldade na progressão do trabalho de parto, podendo ser causada por falha na rotação e descida fetal, desproporção céfalo-pélvica ou contrações uterinas ineficazes. Quando há parada de progressão no período expulsivo, acompanhada de bradicardia e desacelerações tardias na ausculta da frequência cardíaca fetal, há indicação de intervenção imediata para evitar sofrimento fetal.

A conduta depende da altura da apresentação fetal:

• Se a cabeça fetal estiver em estreito médio ou plano 0 de De Lee, pode-se tentar um parto vaginal operatório (fórcipe ou vácuo-extrator).
• Se a apresentação estiver alta (acima do estreito médio), a cesariana é indicada, pois há risco elevado de falha na extração instrumental.

Alternativa A: INCORRETA. O fórcipe de alívio (ou de Simpson) é usado quando a cabeça fetal já está em plano +3 ou +4 de De Lee, próximo à saída vaginal. No entanto, o enunciado sugere parada de progressão, indicando que a cabeça ainda pode estar no estreito médio, onde fórcipe de alívio não seria suficiente.

Alternativa B: CORRETA. Caso o pólo cefálico esteja no estreito médio, pode ser necessária a aplicação de fórcipe de rotação, como o fórcipe de Kielland, para corrigir falhas na rotação e facilitar a descida fetal. Isso é indicado quando há comprometimento fetal e necessidade de parto imediato.

Alternativa C: INCORRETA. A manobra de Kristeller (expressão do fundo uterino) não deve ser realizada, pois pode causar lacerações uterinas, traumas fetais e ruptura de órgãos maternos. Além disso, não é indicada para promover encaixamento fetal.

Alternativa D: INCORRETA. A cesariana é indicada quando a cabeça fetal ainda está alta e não há possibilidade de parto vaginal operatório. No entanto, se a cabeça já alcançou o estreito médio ou está mais baixa, pode-se optar pelo parto vaginal assistido com fórcipe ou vácuo-extrator, desde que não haja desproporção céfalo-pélvica evidente.

Resposta: Alternativa B.