Dica do autor: O pulo do gato para entender regulação da renina é lembrar dos três grandes estímulos fisiológicos das células justaglomerulares: 1) redução da pressão de perfusão aferente (barorreceptora intrarrenal), 2) queda do NaCl entregue à mácula densa (sinal tubular) e 3) ativação simpática via receptores β1. Além disso, a própria angiotensina II exerce retroalimentação negativa sobre a secreção de renina; já o potássio age principalmente como estimulador direto da produção de aldosterona na adre nal, independentemente da renina. Em resumo: tudo que reduz perfusão renal, diminui NaCl distal ou aumenta simpático tende a aumentar renina — exceto situações em que o aumento do potássio leva a efeitos que não passam necessariamente por aumento da renina. Bater o olho e saber isso ajuda a responder rápido.

Alternativa A: CORRETA. Dieta rica em potássio não é um estímulo clássico para aumento da secreção de renina. O potássio plasmático elevado estimula diretamente a zona glomerulosa da adrenal a liberar aldosterona, o que aumenta excreção de K+ e retenção de Na+. Esse eixo potássio→aldosterona é, em grande parte, independente da renina; na prática, um aporte alto de K+ tende a não elevar — e pode até reduzir modestamente — a atividade do sistema renina‑angiotensina, pela melhora relativa do volume/pressão ou por mecanismos de feedback. Portanto, é a exceção pedida.

Alternativa B: INCORRETA. Diminuição do volume sanguíneo circulante efetivo é um dos estímulos clássicos para aumento da renina. A queda do volume ou da pressão de perfusão renal é detectada pelas células justaglomerulares (barorreceptores intrarrenais), que aumentam liberação de renina para ativar o sistema renina‑angiotensina‑aldosterona e restaurar a perfusão e o volume.

Alternativa C: INCORRETA. Aumento da atividade simpática aumenta a secreção de renina via estimulação direta dos receptores β1 nas células justaglomerulares. Em situações de estresse, hipovolemia ou choque, o componente simpático é um importante determinante para elevar renina e, consequentemente, angiotensina II e aldosterona.

Alternativa D: INCORRETA. Entrega baixa de soluto (especialmente NaCl) ao túbulo contornado distal é lida pela mácula densa e é um estímulo potente para secreção de renina. Quando há baixo fluxo ou baixo NaCl distal (ex.: diuréticos que bloqueiam reabsorção proximal ou estenose da artéria renal), a resposta é aumentar renina para preservar a perfusão e o Na+.

Alternativa E: INCORRETA. Postura ereta provoca pooling venoso e redução transitória da perfusão renal e do débito cardíaco efetivo, o que estimula renina. É por isso que, ao se levantar, ocorre aumento reflexo do sistema simpático e da liberação de renina para manter a pressão arterial.

Resposta: Alternativa A