Dica do autor: Na prática, a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é caracterizada por obstrução das vias aéreas não totalmente reversível. O pulo do gato do diagnóstico é a espirometria pós‑broncodilatador: a relação VEF1/CVF reduzida confirma a presença de obstrução. Já a estratificação da gravidade — o que a gente usa para estimar impacto funcional e direcionar condutas — é feita com base no VEF1 expresso em percentual do previsto, também medido após o uso de broncodilatador. Ou seja: primeiro você bate o olho na razão VEF1/CVF para saber se há obstrução; depois olha o VEF1% do previsto para graduar a gravidade (leve, moderada, grave, muito grave). Importante lembrar que, embora o VEF1 seja um marcador essencial, o prognóstico do paciente não depende só dele: índice multidimensional (como BODE), frequência de exacerbações, comorbidades e capacidade de exercício influenciam muito a evolução e a mortalidade. Em resumo — presença: VEF1/CVF pós‑BD; gravidade: VEF1 pós‑BD; prognóstico: VEF1 é importante, mas não exclusivo.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação I mistura conceitos: a relação VEF1/CVF pós‑broncodilatador serve para confirmar a obstrução ao fluxo aéreo, não para graduar a severidade da DPOC. A gravidade é avaliada pelo VEF1 expresso como percentual do previsto após broncodilatador. Logo, afirmar que a severidade é determinada pela razão VEF1/CVF está errado.

Alternativa B: INCORRETA. A frase II diz que o VEF1, exclusivamente, é o melhor fator prognóstico. Isso é impreciso: o VEF1 é um dos principais marcadores prognósticos, mas não atua sozinho. Índices multidimensionais que combinam VEF1 com índice de massa corporal, dispneia e capacidade de exercício (entre outros) apresentam melhor correlação com mortalidade e desfechos clínicos. Assim, não se pode afirmar que o VEF1 seja o único ou exclusivamente o melhor preditor.

Alternativa C: CORRETA. A afirmação III está correta: a severidade da DPOC é classificada com base no VEF1 pós‑broncodilatador, em porcentagem do valor previsto. Essa é a forma clássica de estratificação (graus 1 a 4), utilizada para orientar condutas e estimar comprometimento ventilatório.

Alternativa D: INCORRETA. Reunir I e II como corretas é equivocado porque a I está errada (razão VEF1/CVF determina presença de obstrução, não a severidade) e a II também é inadequada (VEF1 não é o único fator prognóstico). Portanto a combinação não se sustenta.

Alternativa E: INCORRETA. Combinar II e III como corretas é parcialmente verdadeiro apenas na parte da III. A II continua equivocada por colocar o VEF1 como fator prognóstico exclusivo. Assim, a alternativa que junta II e III é incorreta.

Resposta: Alternativa C