Dica do autor: A taquipneia transitória do recém-nascido (TTN) é basicamente um atraso na remoção do líquido pulmonar fetal, não uma doença infecciosa ou por aspiração. O pulo do gato está no entendimento fisiopatológico: durante o trabalho de parto há liberação de catecolaminas e ativação de canais de sódio epiteliais (ENaC) que promovem a reabsorção do líquido alveolar para o interstício e circulação. Quando esse mecanismo falha — mais frequentemente em cesarianas sem trabalho de parto, em recém‑nascidos próximos ao termo e no sexo masculino — sobra líquido nos espaços peribrônquicos e nas fissuras, gerando taquipneia, esforço respiratório leve a moderado e hipoxemia transitória. No RX de tórax, o padrão clássico é hiperinsuflação com achatamento diafragmático, aumento dos marcadores vasculares perihilares e presença de líquido nas fissuras interlobares; ocasionalmente a silhueta cardíaca pode parecer aumentada por congestão pulmonar ou por projeção, o que não significa cardiopatia. O manejo é suportivo: oxigênio quando necessário, manutenção da temperatura e glicemia, suporte ventilatório não invasivo (CPAP) se houver hipoxemia significativa ou trabalho respiratório importante. A condição costuma resolver em 24–72 horas, por isso é “transitória”; diuréticos e antibióticos não são rotina, só se houver indicação específica.

Alternativa A: INCORRETA. Líquido amniótico meconial está relacionado à síndrome da aspiração meconial, que é outra entidade: costuma ocorrer em recém‑nascidos pós‑term e pode causar obstrução, inflamação e atelectasias; o quadro é mais grave e o RX tem padrões diferentes (consolidações e hiperinsuflação/atelectasias segmentares). TTN decorre de retenção de líquido fetal, não de meconio.

Alternativa B: INCORRETA. Ao contrário: TTN é mais frequente em cesarianas eletivas sem trabalho de parto. O trabalho de parto favorece a eliminação do líquido pulmonar pelos mecanismos hormonais e mecânicos; sem esse estímulo, a transição respiratória pode ficar prejudicada e a chance de TTN aumenta.

Alternativa C: INCORRETA. A predominância é do sexo masculino. Recém‑nascidos do sexo masculino têm maior risco de retenção de líquido pulmonar e, por isso, maior incidência de TTN — coisa clássica de prova que vale lembrar.

Alternativa D: CORRETA. Embora o achado mais característico no RX seja a hiperinsuflação com aumento dos marcadores vasculares e líquido nas fissuras, uma silhueta cardíaca discretamente aumentada pode ocorrer por congestão pulmonar ou projeção radiográfica. Portanto, afirmar que o RX pode apresentar cardiomegalia é aceitável dentro do contexto de TTN — o importante é saber diferenciar esse padrão radiológico do padrão clássico de síndrome do desconforto respiratório neonatal (RDS) ou da aspiração meconial.

Alternativa E: INCORRETA. O tratamento é essencialmente suportivo: oxigênio e, se necessário, suporte ventilatório não invasivo. Diuréticos não são indicação de rotina e não aceleram a resolução da retenção de líquido pulmonar neonatal; seu uso só se justifica em situações específicas e sob avaliação cuidadosa.

Resposta: Alternativa D