Dica do autor: Na criança, a parada cardiorrespiratória costuma ter origem primordialmente respiratória: insuficiência ventilatória progressiva, obstrução de via aérea, broncoaspiração ou doenças respiratórias graves levam à hipoxemia, que por sua vez provoca bradicardia, hipotensão e colapso circulatório até a parada. Diferente do adulto, onde arritmias primárias (fibrilação ventricular/tachicardia ventricular) são causas frequentes, o evento pediátrico evolui mais com assistolia ou atividade elétrica sem pulso (PEA). Além disso, o quadro pós-ressuscitação não é só “tempo de parada”: existe uma síndrome pós-PCR envolvendo disfunção miocárdica, resposta inflamatória e dano cerebral isquêmico-reperfusivo. A extensão das sequelas depende tanto da duração e da qualidade da PCR quanto das condições hemodinâmicas e do atendimento nas horas seguintes ao retorno da circulação (manutenção do débito cardíaco, oxigenação, normotermia, controle glicêmico, entre outros). Em resumo: entender a cadeia causal (hipóxia → parada), o padrão eletrocardiográfico predominante e a importância do suporte pós-ROSC é o pulo do gato para interpretar essas assertivas.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que apenas a III está correta ignora que a etiologia predominante na criança é, de fato, a hipoxemia (I) e que o ritmo inicial costuma ser assistolia/PEA (II). A III é verdadeira, mas sozinha não responde corretamente ao conjunto apresentado.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmar que somente I e II estão corretas desconsidera que as sequelas pós-ressuscitação têm relação direta não só com o tempo de parada, mas também com a manutenção do débito cardíaco no período pós-ROSC. A III descreve aspectos centrais da síndrome pós-PCR e, portanto, também é verdadeira.

Alternativa C: INCORRETA. I e III são corretas — a hipoxemia é a causa mais comum e as sequelas dependem do tempo de PCR e do suporte hemodinâmico pós-ROSC —, porém a alternativa erra ao excluir a II: ao contrário do adulto, a criança costuma apresentar assistolia/PEA como ritmo inicial, refletindo a fisiopatologia asfíxica predominante.

Alternativa D: INCORRETA. II e III estão corretas, sim, mas faltou reconhecer que a hipoxemia é o fator principal etiológico na maioria dos casos pediátricos (I). Portanto, não é só II e III — I também é verdadeiro.

Alternativa E: CORRETA. Todas as três assertivas são verdadeiras: a maioria das PCR pediátricas tem base hipóxica/respiratória (I); o ritmo inicial frequentemente é assistolia/PEA, ao contrário do adulto (II); e as sequelas pós-ressuscitação relacionam-se tanto ao tempo de parada quanto à qualidade e à manutenção do débito cardíaco nas horas seguintes ao ROSC (III). Fique ligado: reconhecer esse padrão muda a abordagem—priorize via aérea, ventilação eficaz e suporte hemodinâmico no pós-ROSC.

Resposta: Alternativa E