Dica do autor: A mastite puerperal é, na prática, um quadro inflamatório-infeccioso da mama associado à estase de leite e, frequentemente, colonização por Staphylococcus aureus. Clinicamente aparece nas primeiras semanas do pós-parto com dor focal, eritema, edema e sinais sistêmicos que variam de febre baixa a importante mal-estar. O pulo do gato no manejo é manter a mama em esvaziamento contínuo — seja por amamentação ou ordenha mecânica — além de alívio da dor e tratamento antimicrobiano quando há sinais sistêmicos ou falha na melhora em 24–48 horas. A escolha de antimicrobiano privilegia agentes eficazes contra S. aureus sensível (ex.: cefalexina/cefalotina) e compatíveis com amamentação. A ultrassonografia de mama tem papel complementar: indicada quando se suspeita abscesso ou há dúvida diagnóstica, ou quando não há resposta ao tratamento — ajuda a guiar punção/incisão se houver coleção. A coleta de leite para bacterioscopia/cultura é recomendada nos casos mais sintomáticos, recorrentes, graves ou quando há falha terapêutica, pois permite direcionar o antibiótico; idealmente colhe-se antes de iniciar a antibioticoterapia. Importante: a suspensão da lactação não é rotina — até porque interromper a amamentação favorece retenção de leite e piora do quadro; só se considera em situações muito excepcionais (abscesso não drenável com risco sistêmico extremo ou escolha materna bem fundamentada).

Alternativa A: INCORRETA. "II e IV, apenas." Esta opção erra em dois pontos: retirar a lactação (IV) não é conduta de primeira linha e costuma agravar a estase; e falta o item I (ultrassonografia), que é aconselhável quando há qualquer dúvida sobre abscesso ou se a evolução não for rápida. A cultura isolada (II) pode ser útil, mas não basta como único procedimento.

Alternativa B: INCORRETA. "I, II, III e IV." Aqui o erro é incluir a suspensão da lactação (IV). Suspender amamentação não é indicado rotineiramente e só ocorre em situações excepcionais. Os demais itens (ultrassom, coleta para cultura e antibioticoterapia com esvaziamento) são corretos, por isso a inclusão do IV torna a alternativa errada.

Alternativa C: CORRETA. "I, II, III, apenas." Corresponde ao manejo adequado: I) ultrassonografia é razoável para excluir abscesso ou orientar procedimento se houver suspeita; II) bacterioscopia/cultura do leite deve ser obtida em casos sintomáticos com febre, antes de iniciar ATB quando possível, para direcionar tratamento em falhas/recorrências; III) ordenha/esvaziamento da mama e antibioticoterapia oral com cefalosporina de 1ª geração (ex.: cefalexina) são medidas apropriadas para mastite com sinais sistêmicos. Mantém-se a amamentação sempre que possível.

Alternativa D: INCORRETA. "II, III e IV, apenas." Falha ao omitir a ultrassonografia (I), que é útil quando houver dúvida sobre coleção. Além disso, novamente inclui a suspensão da lactação (IV), que não é indicada de rotina e pode piorar o quadro.

Alternativa E: INCORRETA. "I e III, apenas." Embora ultrassonografia e ordenha + cefalosporina sejam pontos-chave, deixar de lado a coleta de material para bacterioscopia/cultura (II) pode comprometer o manejo em casos com resposta inadequada ou infecções por microrganismos resistentes. Assim, esta alternativa está incompleta para o cenário apresentado.

Resposta: Alternativa C