Dica do autor: A estrongiloidíase é causada pelo Strongyloides stercoralis, um verme com ciclo de autoinfecção que permite infecções crônicas por anos e risco de hiperinfecção em imunossuprimidos. O pulo do gato no tratamento é usar uma droga que realmente erradique o parasito e interrompa a autoinfecção: a ivermectina é a escolha por sua potente ação paralisante sobre os canais de cloreto específicos dos nematódeos, alta eficácia clínica e perfil de segurança favorável. Em crianças, é importante ficar ligado ao peso — muitas recomendações adotam ivermectina em crianças com massa corporal adequada (limiar de uso), e, quando não for possível usá‑la por contra‑indicações ou idade/peso, avalia‑se alternativa. No fim das contas, bater o olho e saber: para estrongiloidíase não complicada, ivermectina é primeira linha; albendazol pode ser alternativa quando não há ivermectina, mas tem eficácia menor; mebendazol, pirantel e tetraciclina não são opções eficazes para esse parasito.

Alternativa A: CORRETA. Ivermectina é a droga de escolha para estrongiloidíase não complicada. A posologia usual visa 200 µg/kg por via oral; regimes práticos incluem dose única com repetição após intervalo (ou esquemas de 1–2 dias dependendo do protocolo local). Tem melhores taxas de cura e menor recorrência em comparação com albendazol. Além disso, apresenta bom perfil de tolerabilidade nas faixas etárias elegíveis. Atenção ao limite de peso/idade para uso infantil conforme orientação local e às contra‑indicações (por exemplo, algumas situações em grávidas e lactantes requerem precaução).

Alternativa B: INCORRETA. Albendazol tem alguma atividade contra Strongyloides e é usado como alternativa quando ivermectina não está disponível ou não pode ser utilizada, mas sua eficácia é inferior (taxas de cura mais baixas e maior necessidade de esquemas prolongados). Em crianças, pode ser empregado em situações específicas, porém não é a primeira escolha para erradicar a autoinfecção característica do Strongyloides.

Alternativa C: INCORRETA. Mebendazol tem eficácia limitada contra Strongyloides; é indicado principalmente para ascaridíase, ancilostomíase e oxiuríase em alguns contextos, mas não é uma boa opção para estrongiloidíase, pois não garante erradicação confiável do parasita.

Alternativa D: INCORRETA. Tetraciclina é um antibiótico bacteriano e não tem qualquer papel no tratamento de helmintíases como a estrongiloidíase. Não use tetraciclinas para esse fim.

Alternativa E: INCORRETA. Pamoato de pirantel é eficiente contra Enterobius e Ascaris e tem algum efeito em certos nematódeos, mas não é eficaz para erradicar Strongyloides stercoralis. Portanto, não é adequado para estrongiloidíase.

Resposta: Alternativa A