Dica do autor: Quando há sinal de Ortolani positivo estamos diante de uma luxação congenita do quadril redutível — ou seja, o cotovelo do diagnóstico está lá: o fêmur está deslocado, mas pode ser reduzido para dentro da cavidade acetabular. O pulo do gato é saber que, nos primeiros meses de vida, o núcleo de ossificação da cabeça femoral ainda não está formado; por isso, a radiografia simples tem sensibilidade muito baixa nas primeiras semanas. A ultrassonografia do quadril (método de Graf ou avaliação dinâmica) é o exame de escolha nos recém-nascidos até aproximadamente 4 a 6 meses, porque mostra cartilagens, posição da cabeça femoral e estabilidade durante manobras, sem radiação. Já a radiografia passa a ser útil depois que o núcleo de ossificação aparece (em torno de 4–6 meses), quando conseguimos avaliar cobertura acetabular, índices e a congruência articular. Em curto: ao detectar Ortolani positivo, faça USG precocemente e encaminhe ao ortopedista pediátrico para confirmar e iniciar tratamento (ex.: imobilização em flexão/abdução com arnês tipo Pavlik), evitando sequelaes como claudicação e displasia residual.

Alternativa A: INCORRETA. Na primeira semana de vida; estudo radiológico convencional. Explicação: neste período a cabeça femoral é quase totalmente cartilaginosa e não aparece na radiografia, que frequentemente falha em detectar displasia/ luxação. Radiografia nessa idade tem baixa sensibilidade e pode dar falso-negativo. Portanto não é o método mais adequado.

Alternativa B: INCORRETA. Na primeira semana de vida; artrografia com contraste. Explicação: artrografia é um exame invasivo, utilizado ocasionalmente para avaliar redução/obstruções articulares quando já se está fazendo intervenção (ex.: durante redução fechada ou aberta). Não é exame de triagem ou diagnóstico inicial em recém-nascidos; além disso, não se justifica como primeira escolha na primeira semana.

Alternativa C: CORRETA. Na segunda semana de vida; ultrassonografia do quadril. Explicação: a ultrassonografia é o método de imagem de eleição nas primeiras semanas/meses, por permitir avaliar a anatomia cartilaginosa e a estabilidade dinamicamente. A segunda semana é um momento adequado para confirmar o diagnóstico após um exame clínico sugestivo (Ortolani positivo), porque evita atrasos na investigação e viabiliza encaminhamento e tratamento precoces.

Alternativa D: INCORRETA. Aos 5 meses de vida; estudo radiológico convencional. Explicação: embora a radiografia passe a ser mais informativa a partir de cerca de 4–6 meses, esperar até 5 meses quando já há um Ortolani positivo é arriscado — o diagnóstico e o tratamento precoces reduzem a necessidade de cirurgia e melhoram o prognóstico. Ou seja, radiografia só seria adequada se a investigação inicial por USG não estiver disponível ou em seguimento tardio, mas não como primeira conduta diante de sinal positivo precoce.

Alternativa E: INCORRETA. Aos 5 meses de vida; ultrassonografia do quadril. Explicação: após os 4–6 meses a ultrassonografia perde precisão porque começa a aparecer o núcleo de ossificação e a avaliação acetabular fica comprometida; a radiografia torna‑se o exame preferível. Logo, indicar USG aos 5 meses não é a melhor escolha.

Resposta: Alternativa C