Dica do autor: Na primeira consulta de pré-natal a ideia é bater o olho e saber o que pode mudar o curso da gestação e o risco para a mãe e o bebê. Testes que detectam infecções transmissíveis (HIV, sífilis), avaliação clínica básica (pressão arterial) e tipagem sanguínea com pesquisa de anticorpos são pilares iniciais. O teste de Coombs indireto, porém, tem uma finalidade específica: rastrear anticorpos maternos contra antígenos eritrocitários fetais (mais comumente anti‑D) em gestantes que são RhD negativas. Se a mãe já é Rh positiva, esse risco praticamente não existe, então a utilidade do exame na primeira consulta é nula. O pulo do gato é lembrar que alguns exames são universais no pré-natal e outros dependem do contexto sorológico/hematológico da gestante.

Alternativa A: INCORRETA. O rastreio para HIV é obrigatório e indicado já na primeira consulta. Identificar uma gestante soropositiva permite iniciar profilaxia antirretroviral e medidas para reduzir a transmissão vertical, além de planejamento do parto e condutas neonatais. Ou seja, é útil e necessário desde 8 semanas.

Alternativa B: INCORRETA. O VDRL (ou teste treponêmico confirmatório quando positivo) também deve ser realizado logo no início do pré-natal. A sífilis congênita tem impacto grande e tratável quando detectada tardiamente; por isso rastrear a infecção na primeira consulta é fundamental.

Alternativa C: CORRETA. O teste de Coombs indireto procura anticorpos maternos contra hemácias fetais e faz sentido quando a mãe é RhD negativa (para detectar risco de doença hemolítica do recém‑nascido). Em gestante previamente saudável e Rh positiva, esse exame não acrescenta informação útil na primeira consulta, portanto NÃO seria necessário solicitá‑lo rotineiramente.

Alternativa D: INCORRETA. Verificar pressão arterial é exame clínico básico e obrigatório desde a primeira consulta. Hipertensão pré‑existente ou de início na gestação tem consequências importantes (pré‑eclâmpsia, restrição de crescimento etc.), então medir pressão já às 8 semanas é essencial.

Resposta: Alternativa C