Dica do autor: O manejo do câncer de cólon difere do câncer retal: o pulo do gato é lembrar que, para o cólon (esquerdo ou direito), a cirurgia com intenção curativa — ressecção oncológica com margens adequadas e linfadenectomia — é o passo inicial e decisivo. A radioterapia locorregional não é uma ferramenta rotineira no cólon pela mobilidade intestinal e pelo risco de toxicidade aos órgãos adjacentes; ela tem papel estabelecido no câncer retal, não no cólon. A quimioterapia adjuvante tem indicação seletiva em doença estágio II (N0), sendo geralmente reservada para pacientes com fatores de alto risco (T4, obstrução/perfuração à apresentação, menos de 12 linfonodos avaliados, diferenciação pobre, invasão vascular/linfática, margem comprometida). Em pacientes estágio II sem fatores de risco, a cirurgia isolada pode ser suficiente. Quando indicada, a quimioterapia adjuvante visa reduzir recidiva micrometastática — esquemas à base de oxaliplatina (ex.: FOLFOX) são os mais usados para pacientes com indicação de adjuvância mais intensa. Fique ligado também na diferença entre tratamento eletivo (planejado) e manejo em urgência: em obstrução/perfuração a estratégia pode mudar e exigir descompressão, colostomia temporária ou cirurgia de emergência.

Alternativa A: INCORRETA. Quimioterapia associada à radioterapia como tratamento único não é padrão para câncer de cólon. A radioterapia tem papel restrito ao câncer retal; no cólon, devido à mobilidade e à proximidade de vísceras abdominopélvicas, a radioterapia externa não é utilizada rotineiramente e não substitui a ressecção cirúrgica com intenção curativa. Portanto, esse esquema não é a melhor opção eletiva com caráter curativo.

Alternativa B: INCORRETA. Quimioterapia neoadjuvante seguida de cirurgia não é a sequência padrão para a maioria dos casos de cólon estágio II. Em tumores muito volumosos ou com apresentação local avançada alguns protocolos de investigação avaliam terapia sistêmica pré-operatória, mas isso não é a prática rotineira estabelecida para cólon (ao contrário do que ocorre em alguns tumores retal/locais selecionados). O tratamento inicial de escolha continua sendo a ressecção oncológica.

Alternativa C: INCORRETA. Radioterapia combinada com cirurgia também não é o padrão para câncer de cólon. A radioterapia pré ou pós-operatória é indicada em tumores de reto quando se busca controle local, mas no cólon não há indicação rotineira de radioterapia adjuvante ou neoadjuvante após a ressecção. Logo, essa alternativa está errada.

Alternativa D: CORRETA. A cirurgia resectiva oncologicamente adequada é o fundamento do tratamento curativo do câncer de cólon estágio II. A quimioterapia adjuvante é considerada quando há fatores de alto risco para recidiva; quando indicada, melhora a chance de controle micrometastático. Por isso, a combinação de cirurgia com avaliação criteriosa para quimioterapia adjuvante (e sua implementação quando indicada) representa, no contexto eletivo, a melhor estratégia com intenção curativa.

Resposta: Alternativa D