Dica do autor: A pneumonia de Löeffler é uma pneumonia eosinofílica transitória causada pela passagem de larvas de helmintos através do parênquima pulmonar. O pulo do gato é entender que não se trata de uma reação alérgica típica do tipo atópico, mas de uma resposta inflamatória eosinofílica desencadeada pela migração larvária (ex.: Ascaris lumbricoides, Strongyloides stercoralis, Ancylostoma). Clinicamente aparece com tosse, febrícula, desconforto torácico e, por vezes, sibilos; o hemograma costuma mostrar eosinofilia periférica marcante. No RX de tórax as infiltrações são fugazes e migratórias — aparecem e desaparecem em poucos dias/semanas — e o quadro geralmente é autolimitado quando a fase larvária termina. O tratamento foca na erradicação do helminto responsável (anti-helmínticos específicos) e suporte; corticosteroides são reservados para formas mais sintomáticas. Fique ligado nas principais diferenças: pneumonia eosinofílica aguda por fármacos, aspergilose broncopulmonar alérgica e hipersensibilidades extrínsecas têm outras pistas clínicas e exames que ajudam a diferenciar (história ocupacional, asma atópica prévia, resposta a antifúngicos/corticosteroides, achados broncoalveolares).

Alternativa A: CORRETA. É a resposta clássica: a síndrome de Löeffler decorre da fase larvária das helmintíases. As larvas que migram pelo pulmão provocam infiltração eosinofílica e sintomas respiratórios transitórios, com eosinofilia periférica e imagens radiográficas móveis. Isso explica a natureza autolimitada do quadro na maioria dos casos e a associação direta com parasitoses sistêmicas.

Alternativa B: INCORRETA. Reação aos ácaros (ácaro da poeira) costuma provocar asma alérgica ou rinossinusite alérgica, não a pneumonia de Löeffler. Embora haja eosinófilos em asma, o padrão clínico e radiológico é diferente: cronicidade, broncoespasmo e ausência da migração de infiltrados pulmonares típica da fase larvária parasitária.

Alternativa C: INCORRETA. "Reação alérgica aos helmintos" é uma descrição imprecisa. A resposta imunológica aos helmintos existe, mas a síndrome de Löeffler é especificamente consequência da migração das larvas pelo pulmão (fase larvária), e não uma hipersensibilidade localizada por contato ou exposição crônica. Ou seja, não é uma alergia típica, e sim uma lesão inflamatória causada pela presença das larvas.

Alternativa D: INCORRETA. Reações a mofos e fungos podem causar doenças como a broncopneumopatia alérgica ou aspergilose broncopulmonar alérgica, que também cursam com eosinofilia em alguns casos, mas têm quadro clínico, história (exposição a fungos/ambiente) e evolução distintos. Não configuram a clássica pneumonia de Löeffler, que tem relação temporal com ciclo de vida de helmintos.

Alternativa E: INCORRETA. Hipersensibilidade a agentes inespecíficos é muito genérica e refere-se a várias síndromes imunológicas; a Löeffler tem causa bem definida — fase larvária de helmintos — e um padrão clínico-radiológico característico (infiltrados migratórios, eosinofilia). Portanto, essa alternativa não descreve corretamente a etiologia específica.

Resposta: Alternativa A