Dica do autor: O preservativo (condom) é simultaneamente método contraceptivo e a principal barreira contra infecções sexualmente transmissíveis (IST). É de emprego imediato após o parto e não há contraindicação de uso no puerpério; na verdade, é uma recomendação importante quando há risco de exposição a ISTs ou enquanto não se estabelece outro método contraceptivo definitivo. A eficácia contraceptiva difere bastante entre uso perfeito e uso típico: com uso perfeito o índice de falha é baixo (próximo a 2% ao ano), mas no mundo real, devido a erros de colocação, rompimento, deslizamento ou uso inconsistente, a taxa de falha típica é bem maior. Entre as barreiras para adesão está a percepção de perda de sensibilidade pelo parceiro que usa o pênis, fato que pode reduzir o uso regular — isso é uma queixa frequente e precisa ser manejada com orientação sobre lubrificação, variedade de espessuras e técnicas. Por fim, o conceito de “dupla proteção” é central: mesmo quando já se usa outro método contraceptivo (como pílula, DIU, injetável), o preservativo deve ser incentivado para proteção contra ISTs, além de acrescentar proteção contraceptiva adicional.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que o método é contraindicado no puerpério está errado. Não existe contraindicação ao uso do preservativo após o parto; pode e deve ser usado logo que o casal retome a atividade sexual, especialmente enquanto não houver outro método efetivo instaurado ou quando há risco de IST. O que pode ocorrer são cuidados específicos em situações de lesões genitais ou suturas recentes, mas isso não constitui contraindicação absoluta ao preservativo.

Alternativa B: INCORRETA. A combinação "apenas as afirmativas 1 e 4" junta duas afirmações falsas: 1 (contraindicação no puerpério) é falsa e 4 (eficácia típica inferior a 3/100 mulheres-ano) também é falsa. A eficácia típica do preservativo masculino está bem acima desse limite; o número <3 corresponde ao uso perfeito, não ao uso habitual no dia a dia. Logo, essa alternativa não se sustenta.

Alternativa C: CORRETA. As afirmativas 2 e 3 são verdadeiras. A perda ou redução de sensibilidade peniana é um fator frequentemente relatado que pode limitar o uso do preservativo e comprometer adesão; admitir e manejar essa queixa (trocar tipo/espessura, uso de lubrificante, diálogo com o casal) é parte do cuidado. E incentivar o uso do preservativo mesmo quando já se utiliza outro método contraceptivo — a chamada dupla proteção — é prática recomendada para prevenção de ISTs e para adicionar segurança contraceptiva.

Alternativa D: INCORRETA. Esta alternativa diz que são corretas apenas as afirmativas 2 e 4. Embora a 2 seja correta, a 4 é falsa: a eficácia contraceptiva de uso habitual não é tão elevada a ponto de ter índice de falha <3/100 mulheres-ano; o valor apresentado confunde uso perfeito com uso típico. Por isso a opção está errada.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que 2, 3 e 4 são corretas. As afirmativas 2 e 3 são realmente corretas, mas a 4 é incorreta pela mesma razão já explicada: a taxa de falha no uso habitual do preservativo é consideravelmente maior do que 3 gestações por 100 mulheres/ano. Incluir a 4 torna a alternativa falsa.

Resposta: Alternativa C