Dica do autor: A queilite angular — também chamada de perlèche — é uma inflamação fissurada nos cantos da boca, resultado de maceração, colonização fúngica e, frequentemente, sobreinfecção bacteriana. No paciente com HIV, o sistema imune comprometido favorece o crescimento de leveduras como Candida spp., que se aproveitam da umidade e da quebra da barreira cutâneo-mucosa. O pulo do gato é lembrar que, embora o aspecto clínico seja típico (fissuras dolorosas, eritema, crostas) o diagnóstico diferencial inclui etiologias virais e bacterianas, e que o manejo prático combina identificação da causa com medidas locais (correção de fatores predisponentes, higiene, evitar salivação excessiva) e terapia antimicrobiana tópica ou sistêmica conforme a gravidade e resposta.

Alternativa A: INCORRETA. Herpes-simplex pode causar lesões periorais e úlceras angulares agudas, mas raramente é a causa clássica de queilite angular crônica em pacientes HIV+. Lesões herpéticas costumam ser vesiculares que evoluem para úlceras, com dor intensa e possível recidiva, enquanto a queilite angular típica tem fissuras com eritema e crostas mais associadas à maceração e colonização fúngica.

Alternativa B: INCORRETA. Citomegalovírus provoca manifestações mucocutâneas em imunodeprimidos, mas não é causa habitual de queilite angular. CMV tende a causar úlceras mais profundas em trato gastrointestinal ou lesões sistêmicas em imunossuprimidos, não o padrão de fissuras angulares maceradas típico da candidíase.

Alternativa C: INCORRETA. Vírus Epstein-Barr está implicado em lesões orais específicas, como a leucoplasia pilosa (em língua) em pacientes com HIV, mas não na queilite angular. EBV não é a etiologia esperada para fissuras angulares; a apresentação clínica e a epidemiologia não batem.

Alternativa D: CORRETA. Candida albicans é a causa mais comum de queilite angular em pacientes imunocomprometidos, incluindo pessoas vivendo com HIV. A levedura coloniza áreas de umidade (cantos da boca), levando a inflamação, fissuração e eritema; frequentemente há componente mixto com bactérias (p.ex. Staphylococcus aureus), mas a terapia antifúngica tópica é o pilar inicial. Em casos recorrentes ou extensos, investigar fatores predisponentes (xerostomia, prótese dentária mal adaptada, deficiências nutricionais, carga viral baixa) e considerar tratamento sistêmico se necessário.

Alternativa E: INCORRETA. Escherichia coli não é um agente típico da mucosa oral nem causa clássico de queilite angular. Bactérias podem participar como coadjuvantes (Staphylococcus, Streptococcus), mas enterobactérias como E. coli não são etiologias esperadas nessa localização.

Resposta: Alternativa D