Dica do autor: Na prática pediátrica a avaliação do estado nutricional não é só decorar números: o pulo do gato é saber que existem índices diferentes para problemas distintos. O método de Waterlow separa desnutrição aguda (emagrecimento recente) da crônica (retardo do crescimento) usando duas proporções distintas — peso/estatura (ou peso para estatura) para identificar desnutrição aguda (wasting) e estatura/idade para aferir desnutrição crônica (stunting). Já o critério de Gomez historicamente usa peso/idade para classificar gravidade da desnutrição em crianças mais jovens; não dá conta de distinguir agudo de crônico. No adolescente, o contexto puberal interfere muito nas medidas, então o estádio de Tanner é uma ferramenta complementar importante, mas não substitui índices padronizados como IMC para idade e curvas de referência: a combinação é que garante interpretação correta. E atenção: peso e estatura isolados têm valor, mas não explicam composição corporal — para isso usamos dobras cutâneas, bioimpedância ou outras técnicas.

Alternativa A: INCORRETA. O critério de Gomez é baseado em peso para idade (peso/idade), não em peso em relação à estatura ou estatura em relação à idade. Ele classifica a desnutrição em graus segundo o percentual do peso observado sobre o peso esperado para a idade. Por isso não distingue desnutrição aguda (emagrecimento recente) de crônica (atraso estatural) — limita-se à avaliação do déficit ponderal em relação à idade.

Alternativa B: CORRETA. A ideia central do método de Waterlow é exatamente essa separação: estatura/idade avalia o comprometimento do crescimento linear (indicador de cronificação do problema) e peso/estatura identifica perda ponderal relativamente recente. Na prática clínica, valores de estatura para idade abaixo do ponto de corte indicam desnutrição crônica (retardo do crescimento) enquanto valores de peso para estatura reduzidos apontam desnutrição aguda. Observação prática: a alternativa traz os limites percentuais usados em muitos protocolos para sinalizar comprometimento — o que importa é compreender que são dois eixos distintos e complementares para caracterizar o tipo de desnutrição.

Alternativa C: INCORRETA. O estádio puberal de Tanner é fundamental para interpretar medidas antropométricas em adolescentes porque a maturação sexual altera composição corporal e padrões de ganho de peso/estatura. No entanto, dizer que é a "melhor forma" de avaliar o estado nutricional é exagero: a avaliação deve combinar histórico, exame clínico, IMC para idade, curvas de crescimento e, quando necessário, medidas da composição corporal. Tanner é complementar — útil para contextualizar resultados — mas não substitui índices padronizados nem exames laboratoriais quando indicado.

Alternativa D: INCORRETA. Marasmo e kwashiorkor são formas diferentes de desnutrição grave. Crianças com edema, alterações de pele, despigmentação do cabelo e hipoalbuminemia caracterizam o kwashiorkor (desnutrição edematosa). Marasmo é a perda grave de massa corporal sem edema, com aparência extremamente emagrecida e reservas adiposas e musculares muito baixas. Portanto, a presença de edema e sinais descritos afasta o diagnóstico de marasmo.

Alternativa E: INCORRETA. Peso e estatura são medidas essenciais e rápidas, mas não discriminam composição corporal (massa magra vs. massa gorda). Para isso precisamos de outras técnicas — dobras cutâneas, circunferências, bioimpedância, DEXA em cenários específicos — ou índices que inferem composição. Logo, depender apenas de peso ou estatura pode levar a interpretações erradas, especialmente em populações com variações na maturação ou na distribuição de massa corporal.

Resposta: Alternativa B