Dica do autor: O leite humano doado e pasteurizado (processo mais usado: pasteurização tipo Holder, 62,5 °C por 30 minutos) é uma ferramenta fundamental na alimentação de recém‑nascidos quando a mãe não pode amamentar. O pulo do gato é entender que pasteurizar não é esterilizar: o tratamento térmico preserva a maior parte dos nutrientes macronutricionais (proteínas, carboidratos e lipídios totais na prática clínica), mantém muitas das propriedades imunológicas (anticorpos, fatores anti‑inflamatórios), mas reduz a atividade de componentes bioativos sensíveis ao calor, como células viáveis, enzimas e algumas vitaminas hidrossolúveis. Clinicamente isso significa que o leite pasteurizado continua superior a fórmulas em vários aspectos, mas perde capacidade lipolítica (por inativação da lípase láctea e da lipase estimulada por sais biliares) e tem redução de algumas vitaminas termolábeis. Em termos de segurança, a pasteurização praticamente elimina os principais agentes infecciosos relevantes em bancos de leite — HIV, CMV, bactérias vegetativas — embora não seja um processo de esterilização absoluta; por isso a triagem do doador e boas práticas de coleta complementam a segurança.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que "nenhuma delas" é verdadeira contraria evidências e prática consolidada: a pasteurização conserva grande parte das qualidades nutricionais e imunológicas (I correta em sentido prático), reduz a atividade de lípases (IV correta) e promove perda de alguns nutrientes sensíveis ao calor (III correta). Além disso, do ponto de vista de segurança, o processo praticamente elimina transmissão dos agentes mais relevantes (II correta). Portanto não é verdade que nenhuma esteja correta.

Alternativa B: INCORRETA. Apontar como verdade apenas I, II e IV ignora a afirmação III, que também é verdadeira na prática clínica: a pasteurização leva a redução de algumas vitaminas termolábeis (por exemplo vitamina C e algumas do complexo B) e há relatos de alterações na fração lipídica e nos produtos da lipólise. Logo, excluir a afirmativa III torna essa opção incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Selecionar I, II e III e excluir a IV seria um equívoco porque a redução da atividade lipolítica por perda da ação da lípase láctea é bem caracterizada após pasteurização. A inativação das enzimas lipolíticas é responsável por menor digestibilidade das gorduras especialmente em prematuros; por isso a IV é correta e não pode ser descartada.

Alternativa D: INCORRETA. Escolher somente II e IV deixa de reconhecer que o leite pasteurizado conserva a maior parte das características nutricionais e imunológicas (I) e que ocorrem perdas de algumas vitaminas e alterações lipídicas (III). Ambas as afirmativas I e III têm fundamento prático, portanto essa opção é incompleta.

Alternativa E: CORRETA. Todas as afirmativas refletem o que acontece com o leite humano ordenhado submetido à pasteurização: a maioria das características nutricionais e muitas propriedades imunológicas são preservadas (I); o risco de transmissão dos agentes infecciosos clinicamente relevantes é praticamente eliminado pelo calor quando o processo é bem conduzido e combinado à triagem de doadores (II); há redução de algumas vitaminas termolábeis e alterações na fração lipídica relatadas (III); e há perda importante da atividade lipolítica por inativação da lípase láctea e enzimas relacionadas (IV). Em resumo: pasteurizar aumenta muito a segurança com perda parcial de alguns componentes bioativos, daí a preferência por leite materno próprio quando possível.

Resposta: Alternativa E