Dica do autor: A subluxação da cabeça do rádio, também chamada de “pulled elbow” ou luxação do cotovelo da ama, é uma lesão típica da criança pequena (mais comum entre 1 e 4 anos). O pulo do gato está justamente no mecanismo: tração súbita no membro superior (segurar pela mão/pulso e levantar ou puxar bruscamente) quando a criança tem a cápsula e ligamentos ainda frouxos. Clinicamente, a criança apresenta dor imediata, recusa movimentar o braço e mantém o membro aduzido junto ao corpo com o antebraço em leve flexão e geralmente em pronação; a supinação e a flexão ativa do cotovelo ficam dolorosas ou impossibilitadas. Não costuma haver edema, deformidade óbvia ou sinais de fratura à palpação. O diagnóstico é clínico: com história clássica e exame típico dá pra “bater o olho e saber”. O manejo �� simples e imediato: redução por manobra (supinação do antebraço seguida de flexão do cotovelo, ou técnica de hiperpronação) geralmente devolve a cabeça radial ao lugar com um estalido e alívio rápido da dor; confirma-se melhora pelo retorno do movimento ativo. Se houver suspeita de fratura (edema, deformidade, dor espontânea intensa, história de queda direta) ou se a redução não for bem-sucedida, faz-se radiografia antes ou após tentativa de redução e encaminhamento ortopédico.

Alternativa A: INCORRETA. Entorse do punho costuma causar dor e limitação localizada ao nível do punho, com dor à mobilização do punho e possível edema e sensibilidade sobre as estruturas ligamentares. Não explicaria a incapacidade isolada de flexão e pronação do cotovelo nem o quadro típico após tração do braço com a criança segurada pelo braço. Em lactentes/pré-escolares, entorses de punho são incomuns e haveria achados locais no punho, o que não foi descrito.

Alternativa B: CORRETA. A subluxação da cabeça do rádio é a hipótese clássica aqui: criança pequena, puxada pelo braço, recusa usar o membro, antebraço em prono e limitação da supinação/flexão. A história de tração é praticamente patognomônica e o exame sem deformidade/fratura reforça. A conduta é tentar redução por manobra apropriada e observar alívio rápido dos sintomas. Só pedir imagem se houver dúvida diagnóstica ou suspeita de fratura associada.

Alternativa C: INCORRETA. Luxação da escápula não é uma lesão compatível com a história e o exame: primeiro, luxações verdadeiras da escápula são excepcionalíssimas e exigiriam força traumática muito maior e sinais locais importantes (deformidade, dor na cintura escapular). Além disso, uma lesão na escápula não explicaria a incapacidade isolada de flexão/pronação do cotovelo em uma criança puxada pelo braço.

Alternativa D: INCORRETA. Fratura da clavícula pode ocorrer em recém-nascidos ou após trauma direto no ombro; a criança geralmente apresenta dor, crepitação, edema e mantém o membro próximo ao tronco, mas a história típica é de queda ou trauma direto, não de tração vertical pelo braço. Além disso, a limitação específica de flexão e pronação do cotovelo não é o achado principal em fratura de clavícula. Se houvesse suspeita de fratura, radiografia é indicada.

Resposta: Alternativa B