Dica do autor: Otite média com efusão (OME) é a presença de líquido no ouvido médio sem sinais agudos de inflamação. O diagnóstico é clínico: o tímpano costuma estar opaco ou ambarino, com perda da mobilidade à otoscopia pneumática; em crianças, a timpanometria tipo B e a audiometria comportamental (play audiometry, a partir de 3–4 anos) são exames muito úteis para quantificar a perda auditiva. O pulo do gato é perceber que OME não é sinônimo de infecção aguda — não há febre, otalgia aguda nem hiperemia timpânica típica da otite média aguda — e, por isso, antimicrobiano sistêmico não é a conduta de rotina. A preocupação real é a repercussão auditiva: perda condutiva transitória pode comprometer a linguagem e o desenvolvimento escolar se persistente. A conduta prática: investigação da etiologia e avaliação funcional auditiva, controle de fatores de risco (tabagismo passivo, rinite alérgica, hipertrofia adenoideana, múltiplas infecções de vias aéreas superiores), vigilância por até 3 meses se a perda for leve e unilateral, e encaminhamento ao otorrinolaringologista para considerar timpanostomia com colocação de tubo de ventilação (quando a efusão persiste >3 meses com perda auditiva significativa ou há recorrência/complicações). Em paralelo, atenção ao estado nutricional e vacinação: uma criança com desnutrição grave precisa de abordagem integral, pois imunodepressão e exposição aumentam risco de complicações.

Alternativa A: CORRETA. "Otite média com efusão e avaliação por otorrinolaringologista." Está certíssima: descreve exatamente OME (líquido no ouvido médio sem sinais agudos). A próxima etapa é avaliar a função auditiva e as possíveis causas, e o otorrinolaringologista decidirá seguimento (observação, exames complementares, ou indicação de tubo transmyringo–tympanostomia se persistência/comprometimento auditivo). Antibióticos e cirurgia imediata não são automáticas — a referência é a avaliação especializada e a decisão baseada em duração da efusão e impacto auditivo.

Alternativa B: INCORRETA. "Otite média aguda e conduta conservadora com antimicrobianos." Aqui se confunde quadro. Otite média aguda exige sinais inflamatórios (dor intensa, febre, hiperemia timpânica, tampão timpânico). No caso descrito há apenas líquido sem sinais de inflamação, ou seja OME, e antibiótico sistêmico não é indicado rotineiramente. Conduta conservadora pode valer, mas sem antibioticoterapia empírica — o foco é investigar audição e fatores predisponentes.

Alternativa C: INCORRETA. "Otite média crônica e avaliação de deficiência auditiva neurosensorial." Otite média crônica refere‑se tipicamente à presença de perfuração timpânica e secreção (ou alterações crônicas do ouvido médio) e tem implicações diferentes. Além disso, a perda auditiva associada à OME é, em geral, condutiva e transitória, não neurossensorial. Avaliação auditiva é indicada, mas o foco inicial não é investigar perda neurossensorial sem sinais que sugiram lesão coclear.

Alternativa D: INCORRETA. "Otite média serosa e distúrbios da linguagem, sessões de fonoaudióloga." Embora otite média serosa seja sinônimo de otite média com efusão, a conduta prioritária não é encaminhar direto para fonoaudiologia. Fonoaudiologia entra quando já há atraso de linguagem comprovado decorrente de perda auditiva crônica. Primeiro passo: confirmar efusão, quantificar a perda auditiva e encaminhar ao otorrinolaringologista para decidir manejo clínico/especializado; só depois, se houver repercussão na fala/língua, considerar fonoaudiologia.

Resposta: Alternativa A