Dica do autor: O quadro descrito — corrimento fétido que piora após relação sexual, aspecto amarelado/esverdeado e sem relato marcante de prurido intenso — aponta para vaginose bacteriana, cujo agente mais clássico é a Gardnerella (associada a um ecossistema vaginal polimicrobiano). O pulo do gato é lembrar que, na vaginose, o corrimento é fino, volumoso, com odor tipo “peixe” que se evidencia após exposição ao pH alcalinizante do sêmen; o exame a fresco mostra clue cells (epitélio recoberto por bactérias) e o teste do amido/KOH (whiff test) costuma ficar positivo. Diferencia-se de candidíase (corrimento espesso, “queijo cottage”, prurido intenso, pH normal) e de tricomoníase (corrimento espumoso, prurido e sinais inflamatórios, trichomonas móveis no exame direto). No fim das contas, quando o odor fétido que piora após relação é o destaque, pensar em Gardnerella e vaginose bacteriana é bater o olho e saber.

Alternativa A: INCORRETA. Candida albicans causa vulvovaginite candidiásica, caracterizada por prurido intenso, ardor e corrimento espesso, branco, em grumos (aspecto “queijo cottage”), com pH vaginal geralmente normal (≤4,5). O odor fétido que piora após relação não é típico da candidíase, e o exame microscópico após KOH revela hifas/pseudohifas e leveduras, não clue cells.

Alternativa B: INCORRETA. Trichomonas vaginalis pode provocar corrimento amarelo-esverdeado e odor, frequentemente associado a prurido, desconforto uretral e sinais inflamatórios (colo em framboesa em alguns casos). No exame a fresco vê-se o protozoário móvel. Apesar de compartilhar algumas características, o quadro clássico de odor marcante que piora especificamente após a relação é mais característico de vaginose bacteriana do que de tricomoníase.

Alternativa C: CORRETA. Gardnerella vaginalis é o principal marcador da vaginose bacteriana — corrimento fino, acinzentado/amarelado, odor fétido que se intensifica após relação (devido ao alcalinizante sêmen), pH vaginal >4,5, presença de clue cells e teste do amine positivo. O tratamento padrão é baseado em metronidazol (oral ou gel) ou clindamicina tópica/oral, conforme indicação clínica.

Alternativa D: INCORRETA. Streptococcus (especialmente o grupo B) está mais relacionado a colonização do trato genital e risco obstétrico (ex.: neonatal sepsis, endometrite puerperal) do que ao quadro típico de vaginite com odor fétido pós-coito. Não é o agente clássico dessa apresentação.

Alternativa E: INCORRETA. Enterococcus é flora intestinal que pode causar infecções urinárias e infecções hospitalares, mas não é tipicamente responsável pelo quadro de corrimento fétido pós-relação descrito. Sua presença isolada como causa de vaginite é incomum.

Resposta: Alternativa C