Dica do autor: Quando a prova pergunta por "manifestações congênitas", o pulo do gato é separar o que já nasce com o paciente (malformações do desenvolvimento embriológico ou achados fisiológicos do recém‑nascido) daquilo que surge depois por um evento (inflamatório, traumático ou iatrogênico). Lesões como extrofia vesical, ureterocele e fístula do úraco derivam de falhas do desenvolvimento embrionário do trato urinário e do fechamento do ventre—logo são congênitas. Já condições relacionadas à mobilidade do prepúcio exigem um evento que provoque aprisionamento ou fibrose para virar problema: a fimose do recém‑nascido é, na maioria das vezes, um achado fisiológico/funcional presente ao nascimento, enquanto a parafimose é uma complicação adquirida, geralmente desencadeada por retração inadequada do prepúcio, cateterismo ou trauma, e representa emergência urológica. Fique ligado: nem toda não‑retração no RN é doença; a história e o contexto (idade, sinais de infecção, precedente de manipulação) ajudam a diferenciar o que é congênito do que é adquirido.

Alternativa A: INCORRETA. Fimose, especialmente no recém‑nascido e lactente, costuma ser fisiológica: o prepúcio está aderido ao glande por sinéquias fisiológicas e não é retrátil. Embora exista a fimose patológica (por ciclo de balanço inflamatório e cicatrização) que aparece depois, a característica de prepúcio não retrátil presente ao nascimento é considerada uma manifestação congênita/funcional do desenvolvimento do prepúcio.

Alternativa B: CORRETA. Parafimose não é manifestação congênita. É uma condição adquirida e aguda: o prepúcio é retraído por algum motivo e fica aprisionado atrás do sulco balanoprepucial, causando edema venoso e linfático progressivo do prepúcio e risco de isquemia do glande. É uma emergência urológica que exige redução manual imediata (ou, se não for possível, punção do edema ou incisão dorsal) e medidas preventivas posteriores.

Alternativa C: INCORRETA. Extrofia de bexiga é uma malformação congênita clássica: falha no fechamento da parede abdominal e da porção ventral da bexiga durante o desenvolvimento embrionário, com exposição da mucosa vesical na superfície abdominal. Está associada a alterações do assoalho pélvico, epispádia e necessidade de correção cirúrgica precoce.

Alternativa D: INCORRETA. Ureterocele é, em geral, uma anomalia congênita do segmento distal do ureter — dilatação cística intravesical do ureter terminal — frequentemente relacionada a sistema duplicado e capaz de causar obstrução e infecção desde a infância. Ou seja: manifestação do desenvolvimento, não algo que aparece por trauma.

Alternativa E: INCORRETA. Fístula do úraco (ou uraco patente) é consequência da persistência do canal uracal originário do alantoide; quando não obliterado, pode apresentar abdome umbilical com saída de urina ou formar cistos/sinus—claramente uma anomalia congênita.

Resposta: Alternativa B