Dica do autor: A hipertensão portal é definida como o aumento da pressão no sistema porta, geralmente como consequência de cirrose hepática. Isso leva a complicações como a formação de circulação colateral, ascite, varizes esofágicas e hemorroidas, que são vias alternativas para o retorno venoso quando o fluxo hepático está obstruído. Esses achados refletem o desvio do sangue portal para o sistema sistêmico por anastomoses portossistêmicas. Já o sinal de Blumberg está associado à irritação peritoneal, como na peritonite ou apendicite aguda, e não tem relação direta com hipertensão portal.

Alternativa A: INCORRETA. A ascite é um dos principais achados da hipertensão portal, resultado do aumento da pressão hidrostática e hipoalbuminemia.

Alternativa B: INCORRETA. A circulação colateral, como a cabeça de medusa, é característica da hipertensão portal, evidenciando o desvio do sangue para veias superficiais.

Alternativa C: INCORRETA. As varizes esofágicas surgem da dilatação das veias esofágicas inferiores, comuns em hipertensão portal e risco de sangramento grave.

Alternativa D: CORRETA. O sinal de Blumberg indica dor à descompressão brusca e está associado a peritonite, não sendo uma manifestação da hipertensão portal.

Alternativa E: INCORRETA. As hemorroidas podem ocorrer como consequência da hipertensão portal, via anastomose entre o sistema porta e o sistema venoso retal inferior.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Porto, C. C. Exame Clínico. 8ª ed. Guanabara Koogan, 2019.
• Sherlock, S.; Dooley, J. Doenças do Fígado e do Sistema Biliar de Sherlock. 13ª ed. Guanabara Koogan, 2019.
• Longo, D. L. et al. Harrison: Medicina Interna. 21ª ed. McGraw Hill, 2022.