Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A epilepsia é uma doença neurológica caracterizada pela predisposição à ocorrência de crises epilépticas não provocadas. Pode ser classificada como generalizada, quando suas crises acometem ambos os hemisférios cerebrais (por exemplo, crises de ausência, crises mioclônicas e crises tônicos-clônicas generalizadas) e focais, quando as crises se iniciam em uma área específica do cérebro, provocando manifestações clínicas de acordo com a área acometida. Quanto à etiologia, as epilepsias podem ser classificadas em idiopáticas (quando não há lesão subjacente), sintomáticas (com lesão) e criptogênicas (casos sintomáticos, mas sem evidências de lesões aos exames de imagem). Lembre-se: crises convulsivas são resultantes de uma atividade elétrica cerebral anormal e podem estar presentes em diversas situações clínicas. Já a epilepsia é uma doença bem estabelecida, em que o indivíduo possui predisposição para crises epilépticas, que podem ser de diversos tipos.

Alternativa A: CORRETA. O paciente apresentou uma paresia em membro superior direito após a crise. Esse quadro é sugestivo de paralisia pós-ictal (""paralisia de Todd”), em que ocorre uma paresia focal transitória após o término de uma crise epiléptica.
Alternativas B, C e D: INCORRETAS. A paresia pode variar de forma leve à completa, e está associada ao esgotamento da reserva de glicose no cérebro provocada pela crise. Esse sintoma pode simular um quadro de AVE agudo , porém, nesses casos, em geral o paciente não apresenta história prévia e diagnóstico confirmado de epilepsia, o que não é o caso do nosso paciente. Na presença de um diagnóstico prévio, a suspeita sempre será primeiramente pela doença de base. O mesmo vale para a suspeita de neoplasia intracraniana (alternativa C) e abscesso intracerebral por germes piogênicos (alternativa D), que são situações em que podem ocorrer crises convulsivas isoladas e provocadas.

Resposta: Alternativa A.