Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer sinais cutâneos de hemorragia intra-abdominal. A mancha arroxeada ao redor do umbigo é clássica e tem nome próprio: sinal de Cullen. Fisopatologicamente, ocorre por extravasamento de sangue (ou enzimas hemorrágicas, no caso da pancreatite) que progride através dos planos fasciais e do ligamento falciforme até a região periumbilical, pigmentando a pele. Aparece tipicamente algumas horas a dias após o evento hemorrágico e é um achado de gravidade — aponta para hemorragia intraperitoneal ou retroperitoneal significativa (pancreatite hemorrágica, gravidez ectópica rompida, trauma, ruptura de aneurisma, entre outros). Importante diferenciar de sinais próximos: Gray-Turner (equimose nas regiões flanks) indica igualmente sangramento retroperitoneal, mas em localização lateral; já sinais como Murphy ou McBurney têm outra dinâmica e topografia. No fim das contas, ao bater o olho e ver equimose periumbilical, pense em Cullen e investigue causa e repercussão hemodinâmica rapidamente.

Alternativa A: INCORRETA. Sinal de Murphy é outro clássico, mas totalmente diferente: é a parada inspiratória por dor à palpação do hipocôndrio direito durante inspiração profunda, sinal de colecistite aguda. Não tem nada a ver com equimose periumbilical nem indica sangramento intra-abdominal.

Alternativa B: INCORRETA. Sinal de Jobert refere-se a alterações percussivas no hipocôndrio esquerdo que podem sugerir esplenomegalia (há variações na descrição, mas é um sinal associado ao baço aumentado), portanto não corresponde a uma mancha arroxeada na cicatriz umbilical nem a sangramento intra-abdominal subcutâneo.

Alternativa C: INCORRETA. Sinal de Halban não é a designação para a equimose periumbilical. É um sinal distinto e pouco usado na prática corrente; de qualquer forma, não é sinônimo do achado descrito na questão. O que descreve sangramento subcutâneo ao redor do umbigo é o sinal de Cullen.

Alternativa D: CORRETA. Sinal de Cullen — mancha arroxeada ou equimose na região periumbilical que indica sangramento intra-abdominal ou retroperitoneal que se deslocou para a pele por planos fasciais. É clássico em pancreatite hemorrágica e em rupturas (ectópica, aneurisma), e sinaliza necessidade de investigação e manejo urgente.

Alternativa E: INCORRETA. Sinal de McBurney (ou MacBurney) é dor e sensibilidade no ponto de McBurney, localizado no terço externo da linha entre a espinha ilíaca ântero-superior e o umbigo — clássico para apendicite aguda. Não descreve equimose periumbilical.

Resposta: Alternativa D