Dica do autor: Febre nas primeiras 24 horas após cirurgia costuma ser não infecciosa. O trauma operatório e a anestesia desencadeiam resposta inflamatória sistêmica com liberação de citocinas que podem elevar a temperatura, mas o quadro clássico que o exame quer que você associe ao período imediato pós‑op é a atelectasia pulmonar. Durante e após anestesia geral há redução da capacidade residual funcional, depressão da tosse e dor torácica que levam a hipoventilação e fechamento de alvéolos, favorecendo o acúmulo de secreção e a perda de volume pulmonar. Clinicamente o paciente apresenta febrícula ou febre baixa, taquipneia e, algumas vezes, crepitações localizadas; o raio‑X pode mostrar opacificação segmentar com perda de volume. O manejo primário é preventivo e de suporte: analgesia adequada, fisioterapia respiratória, incentivos ao uso do ventilador de inspiração, tosse assistida e deambulação precoce. Antibiótico só se houver sinal claro de infecção.

Alternativa A: CORRETA. Atelectasia é a hipótese mais compatível com febre nas primeiras 24 horas pós‑operatórias. É a causa clássica ensinada nos concursos: início precoce, febre baixa, frequentemente associada a sinais respiratórios discretos e radiologia com perda de volume. O tratamento é basicamente não antibiótico — reexpansão pulmonar e medidas de fisioterapia respiratória, analgesia e mobilização.

Alternativa B: INCORRETA. Corpo estranho na cavidade abdominal não costuma se apresentar com febre imediata nas primeiras 24 horas; além disso, essa hipótese é incomum e levaria a quadro localizado, com sinalização inflamatória mais tardia ou complicações específicas (obstrução, perfuração) em vez de febre isolada tão precoce.

Alternativa C: INCORRETA. Abscesso de ferida operatória é uma complicação infecciosa que aparece habitualmente depois do 3º dia de pós‑operatório, com dor local, eritema, secreção purulenta e febre persistente. Nas primeiras 24 horas ainda não houve tempo para formação de abscesso.

Alternativa D: INCORRETA. Abscesso hepático também é uma causa tardia de febre, geralmente dias a semanas após o ato operatório ou por via hematogênica, e não se manifesta nas primeiras 24 horas com febre isolada.

Alternativa E: INCORRETA. Abscesso subfrênico caracteriza‑se por febre e dor dias após cirurgia abdominal, frequentemente após 4–7 dias, e pode acompanhar íleo prolongado, desconforto respiratório e sinais sistêmicos mais evidentes; portanto, não é a causa mais provável nas primeiras 24 horas.

Resposta: Alternativa A