Dica do autor: O quadro descreve uma meningite bacteriana aguda em criança pequena, com líquido cefalorraquidiano inflamatório (células polimorfonucleares), hipoglicorraquia, proteinorraquia e diplococos gram-negativos ao Gram — o agente mais provável é Neisseria meningitidis. O pulo do gato no manejo imediato é agir rápido: iniciar antibioticoterapia empírica adequada ao quadro, adotar precaução respiratória por gotículas até 24 horas após antibiótico efetivo e fazer quimioprofilaxia dos contactantes próximos. A quimioprofilaxia é uma medida de saúde pública feita de forma presumida — não se espera cultura para tomá‑la. Rifampicina é a opção clássica em crianças (10 mg/kg a cada 12 h por 2 dias). Já a vacinação é uma estratégia programática e sorogrupo‑dependente; não é ferramenta de profilaxia imediata da exposição domiciliar no caso índice — a indicação vacinal será avaliada conforme sorogrupo e calendário epidemiológico.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa parte do pressuposto de que se deve aguardar confirmação laboratorial por cultura para ofertar quimioprofilaxia — isso não procede. Na suspeita de meningococo em caso índice, os contactantes de risco recebem quimioprofilaxia de forma presumida, antes do resultado definitivo, porque a profilaxia busca reduzir risco imediato de transmissão; esperar a cultura atrasaria essa proteção.

Alternativa B: CORRETA. Aqui as quatro assertivas aparecem como: não se espera pela cultura (F), a rifampicina em crianças 10 mg/kg de 12/12h está indicada (V), não existe vacinação específica para profilaxia imediata dos contactantes (V — ou seja, vacinação não é medida de quimioprofilaxia habitual no contato domiciliar imediato) e dizer que não é necessário isolamento é falso (F) já que precaução por gotículas é indicada. Essa combinação é a que melhor reflete o manejo prático imediato do caso apresentado.

Alternativa C: INCORRETA. Esta alternativa traz V,V,F,F — isto colocaria como verdadeira a afirmação de que se deve aguardar cultura (o que é errado) e como falsa a afirmação sobre vacinação (aqui interpretada diferentemente). Além disso ela falha em reconhecer a necessidade de isolamento inicial, por isso é incorreta frente ao gerenciamento adequado.

Alternativa D: INCORRETA. F,F,V,V — nesta combinação não estaria indicada a profilaxia com rifampicina (F na segunda), o que é errado, já que a rifampicina é recomendada em crianças contactantes. Também contraindica isolamento, discordando da prática de precauções por gotículas, portanto incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. F,V,V,V — aqui a quarta afirmativa vem como verdadeira (ou seja, "não está indicado isolamento"), o que é equivocado. O isolamento por gotículas é indicado inicialmente até 24 horas após tratamento antimicrobiano efetivo, portanto essa alternativa não está correta.

Resposta: Alternativa B