Dica do autor: Na pneumonia comunitária, existem sinais de alerta (ou de gravidade) que indicam maior risco de desfecho adverso e que exigem atenção imediata — pensou em internação, avaliação em UTI ou mudança de conduta, bate o olho e sabe. Esses sinais incluem comprometimento do nível de consciência (confusão), taquipneia importante (FC respiratória >30 ipm), hipotensão (PAS <90 mmHg ou queda acentuada), sinais de choque séptico, hipoxemia significativa, envolvimento multilobar no raio‑X, e alterações laboratoriais como ureia elevada, leucopenia ou plaquetopenia e hipotermia. Alguns achados, como taquicardia isolada ou etilismo ativo, são importantes do ponto de vista clínico — ajudam a montar o contexto — mas não constituem, por si só, critérios clássicos imediatos de gravidade que levam direto à classificação de alerta na pneumonia. Em resumo: focamos em sinais que refletem falha respiratória, disfunção orgânica ou sepse.

Alternativa A: CORRETA. Confusão mental/alteração do nível de consciência é um sinal de alerta. Reflete comprometimento neurológico por hipoxemia, sepse ou metabólitos e está associado a maior mortalidade; é critério usado para estratificar gravidade e indicar internação ou cuidados intensivos.

Alternativa B: CORRETA. Taquipneia com frequência respiratória >30 ipm é classicamente considerada sinal de gravidade na pneumonia. Indica insuficiência respiratória iminente ou maior esforço ventilatório e costuma ser critério para escalonar terapêutica e vigilância mais intensa.

Alternativa C: INCORRETA. Taquicardia com FC >100 bpm é comum em infecções e pode indicar dor, febre, hipovolemia ou resposta simpática, mas isoladamente não é um critério clássico de gravidade específico para pneumonia. Serve como sinal clínico a ser avaliado em contexto, mas não entra na lista principal de sinais de alerta que determinam, por si só, classificação de gravidade.

Alternativa D: INCORRETA. Etilismo ativo é fator de risco para pneumonia (maior probabilidade de pneumonias por germes atípicos, aspiração e pior prognóstico a longo prazo), porém não é considerado um sinal de alerta imediato no quadro agudo que isoladamente exija escalonamento de cuidado — o paciente alcoólatra pode ter fatores que aumentam risco, mas o etilismo por si só não é critério de gravidade imediata.

Alternativa E: CORRETA. Afirma que as alternativas A e B estão corretas — e isso procede: confusão mental e FR >30 ipm são, de fato, sinais de alerta na pneumonia comunitária. Portanto a combinação proposta é a resposta correta.

Resposta: Alternativa E