Dica do autor: Na prática, a decisão sobre internação em unidade de terapia intensiva em pneumonia adquirida na comunidade (PAC) apoia‑se em critérios objetivos que identificam risco de falência orgânica e necessidade de suporte avançado. Existe um conjunto de critérios maiores (presença de ventilação mecânica invasiva ou choque séptico com necessidade de vasopressores) que isoladamente já indicam gravidade máxima. Além deles, há critérios menores — sinais clínicos, gasométricos e laboratoriais — cuja presença de 3 ou mais sugere necessidade de cuidado intensivo. O pulo do gato é decorar os cortes: frequência respiratória ≥30 rpm, infiltrados multilobares, hipóxia significativa avaliada por relação PaO2/FiO2 (o corte usado nos critérios menores é ≤250), alterações hematológicas como leucopenia (<4.000/mm3) e trombocitopenia (<100.000/mm3), entre outros. Fique ligado: uma relação PaO2/FiO2 <300 é pouco específica e não é o valor adotado nos critérios de severidade; o corte correto é mais rígido (≤250), por isso esse valor de 300 não qualifica como critério de severidade estabelecido.

Alternativa A: INCORRETA. Frequência respiratória ≥30 incurs como um dos critérios menores de gravidade da PAC. É um dos sinais clínicos mais fáceis de avaliar na beira do leito e, quando presente, contribui para somar pontos na indicação de UTI quando acompanhado de outros critérios (ou quando a soma atingir 3 ou mais).

Alternativa B: CORRETA. Relação PaO2/FiO2 <300 não é o valor adotado nos critérios menores de severidade da PAC. O corte consagrado para caracterizar hipoxemia que compõe os critérios menores é mais estrito (≤250). Logo, usar <300 seria sensível demais e não consta como critério formal de gravidade.

Alternativa C: INCORRETA. Infiltrados multilobares (comprometimento de dois ou mais lobos) estão descritos entre os critérios menores de gravidade, pois refletem maior extensão do comprometimento pulmonar e maior risco de falência respiratória e complicações.

Alternativa D: INCORRETA. Leucopenia (contagem de leucócitos <4.000/mm3) é um critério menor de severidade e indica resposta imune comprometida ou estágio avançado da infecção, associando‑se a pior prognóstico e maior chance de necessitar UTI.

Alternativa E: INCORRETA. Trombocitopenia (plaquetas <100.000/mm3) também é listada entre os critérios menores de gravidade. Indica disfunção hematológica possivelmente por sepse e está associada a maior risco de mortalidade.

Resposta: Alternativa B