Dica do autor: O divertículo de Zenker é um divertículo faríngeo-esofágico de pulsão que surge na transição faringe-esôfago, imediatamente acima do esfíncter superior do esôfago. O pulo do gato para identificá‑lo é lembrar da área frágil chamada triângulo de Killian — um espaço de deiscência entre as fibras oblíquas do constritor inferior da faringe e as fibras do músculo cricofaríngeo. A pressão gerada por disfagia crônica ou falha do relaxamento cricofaríngeo faz com que a mucosa e a submucosa herniem através desse ponto fraco, formando um saco posterior. Clinicamente, costuma causar disfagia orofaríngea, regurgitação de alimento não digerido, halitose, sensação de massa cervical e risco de aspiração; o tratamento costuma associar miotomia cricofaríngea (para tratar a causa) e ressecção ou técnica endoscópica do próprio divertículo.

Alternativa A: INCORRETA. O estômago pode ter divertículos (raros) — tipicamente verdadeiros ou adquiridos no fundo gástrico —, mas isso não tem nada a ver com o Zenker, que é proximal e relacionado ao complexo faringe–esôfago. Se bater o olho e ver estômago, descarte para Zenker.

Alternativa B: INCORRETA. O duodeno é local comum para divertículos adquiridos periampulares ou duodenais laterais, mas são estruturas do intestino proximal distal ao estômago e não correspondem ao divertículo faríngeo-esofágico. Novamente, não confundir topografia.

Alternativa C: INCORRETA. Jejuno é parte do intestino delgado distal ao duodeno; existem divertículos jejunais (geralmente adquiridos e no bordo mesentérico), porém isso é totalmente distinto do Zenker, que fica na transição faringe–esôfago.

Alternativa D: CORRETA. Zenker localiza‑se na porção proximal do esôfago, mais precisamente na junção faringe‑esôfago, através do triângulo de Killian logo acima do esfíncter esofágico superior. É um divertículo de pulsão (mucosa/submucosa) associado à disfunção cricofaríngea; por isso a abordagem frequente envolve miotomia cricofaríngea além do tratamento do saco diverticular.

Alternativa E: INCORRETA. O íleo pode apresentar divertículos congênitos (como o divertículo de Meckel, que é verdadeiro e ileal), mas isso é uma entidade anatômica e clínica completamente diferente do Zenker, que é cervical e faríngeo‑esofágico.

Resposta: Alternativa D