Dica do autor: Acalásia é uma doença motora do esôfago causada pela degeneração das células do plexo mioentérico (Auerbach), levando a perda da peristalse no corpo esofágico e falha do relaxamento do esfíncter esofágico inferior (EEI). O resultado é acúmulo progressivo de alimento no esôfago, dilatação crônica em fases avançadas e sintomas típicos: disfagia progressiva para sólidos e líquidos (por perda da motilidade, não por obstrução mecânica), regurgitação de alimento não ácido (às vezes confudida com vômito, mas sem náusea prévia), e dor torácica retroesternal relacionada a distensão esofágica ou espasmos do corpo esofágico. Bater o olho e saber: disfagia + regurgitação + dor torácica é o core do quadro. O diagnóstico definitivo é feito por manometria esofágica (ausência de peristalse e incompleto relaxamento do EEI); estudo contrastado com bário costuma mostrar o clássico “bico de pássaro” e esôfago dilatado. O tratamento objetiva reduzir a pressão do EEI (dilatação pneumaticamente, miotomia ou POEM, toxina botulínica em casos selecionados) e prevenir complicações como aspiração e perda ponderal.

Alternativa A: CORRETA. Disfagia, dor torácica e regurgitação descrevem exatamente o tríade mais típica da acalásia. A disfagia é muitas vezes progressiva e envolve sólidos e líquidos desde cedo; a regurgitação é de conteúdo alimentar não ácido e pode ocorrer em decúbito; a dor torácica é comum e decorre da distensão ou espasmo esofágico. Esses sinais refletem a falha de relaxamento do EEI e a ausência de peristalse.

Alternativa B: INCORRETA. Disfagia até pode ocorrer, e dor torácica também, mas dispneia e angina não são manifestações características da acalásia. Dispneia só surge secundariamente por aspiração em quadros graves ou por grande compressão extrínseca; “angina” é termo cardiológico e, apesar da dor esofágica poder mimetizar angina, a presença de angina verdadeira não é parte do quadro da acalásia. A alternativa mistura sintomas cardiorrespiratórios que não definem a doença.

Alternativa C: INCORRETA. Vômitos com náusea são mais ligados a distúrbios gástricos ou obstrutivos; na acalásia o sintoma é regurgitação de conteúdo esofágico sem náusea prévia, e a dispneia não é sintoma primário. A dor torácica pode ocorrer, mas a conjunção de dispneia + dor torácica + vômitos não caracteriza acalásia.

Alternativa D: INCORRETA. Dor abdominal e flatulência são sintomas gastrointestinais baixos e não decorrem da disfunção motora esofágica típica da acalásia. Dispneia também não é achado central. Essa alternativa descreve um quadro incompatível com a fisiopatologia esofágica da acalásia.

Resposta: Alternativa A