Dica do autor: O esôfago pode ser alvo de alterações anatômicas e funcionais bem distintas — divertículos, anéis/membranas e tumores são as entidades mais cobradas. Bater o olho e saber: divertículos podem ser classificados pela localização (superior = Zenker, média = tracionais/pulsionais mediastinais, inferior = epifrênicos); o mecanismo importa — Zenker é um divertículo de pulsão por hipertonia cricofaríngea com saída através da área de fraqueza chamada de trígono de Killian. Já os epifrênicos ficam na porção distal, geralmente associados a doenças motoras do esôfago. Anéis e membranas no terço inferior (anel de Schatzki) ficam na junção esofagogástrica e costumam estar associados ao refluxo gastroesofágico — a relação é próxima, mas a causalidade nem sempre é óbvia. As membranas superiores (webs) que causam disfagia cervical aparecem em síndromes como Plummer–Vinson, que se relaciona com anemia por deficiência de ferro, não B12. Tumores do estroma gastrointestinal (GIST) são raríssimos no esôfago; quando presentes, não têm predileção franca pelo segmento cervical como padrão clínico reconhecido. Fique ligado: o pulo do gato nas provas é reconhecer padrão anatômico + mecanismo fisiopatológico (onde está, por que surge e que sintomas provoca).

Alternativa A: INCORRETA. Os GISTs são primariamente tumores do estroma do trato gastrintestinal, com predileção por estômago e intestino delgado; no esôfago são extremamente raros. Não há evidência de que, quando ocorrem, tenham maior frequência no segmento cervical do esôfago. Portanto a afirmação é imprecisa e enganosa — marque como incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Os divertículos epifrênicos são por definição divertículos da porção distal do esôfago, logo imediatamente acima do diafragma (terço distal). A afirmação de que se localizam no terço proximal e à direita está invertida quanto à topografia; portanto incorreta.

Alternativa C: CORRETA. O divertículo de Zenker (divertículo faríngeo ou plejiano) é o divertículo esofágico mais comum e resulta de hipertonia cricofaríngea com expulsão de mucosa através do ponto fraco (trígono de Killian) na região posterior da transição faringoesofágica. Clinicamente aparece com regurgitação, halitose, tosse noturna e risco de aspiração. É a melhor opção: topografia (alto), mecanismo (pulsão por hipertonia) e epidemiologia (o mais frequente) batem com o enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. O anel de Schatzki é um anel mucoso na junção esofagogástrica inferior e associa-se à disfagia intermitente para sólidos e frequentemente à hérnia hiatal e ao refluxo gastroesofágico. Dizer que essas membranas predispõem à esofagite e ao refluxo está com a causalidade trocada: na prática o refluxo crônico costuma coexistir e pode até contribuir para a formação do anel; não se considera que o anel por si seja causa primária do refluxo.

Alternativa E: INCORRETA. A síndrome de Plummer–Vinson (ou Paterson–Brown–Kelly) associa webs esofágicas superiores com anemia por deficiência de ferro, disfagia e alterações orais; não é classicamente ligada à deficiência de vitamina B12. Logo a afirmação é incorreta.

Resposta: Alternativa C