Dica do autor: A DRGE é um transtorno causado pelo refluxo gastroesofágico patológico que supera mecanismos de proteção (principalmente a pressão do esfíncter esofágico inferior e o clareamento salivares), com manifestações típicas (pirose — queimação retroesternal — e regurgitação) e atípicas (tosse crônica, laringite, dor torácica não cardíaca). O diagnóstico definitivo em casos duvidosos faz-se com estudo de pH esofágico de 24 horas com impedanciometria, que detecta refluxos ácidos e não-ácidos; a endoscopia avalia lesões mucosas (esofagite, estenose, Barrett) e a manometria é complementar, indicada principalmente no pré-operatório para identificar distúrbios de motilidade e planejar o tipo de fundoplicatura. No manejo, inibidores da bomba de prótons (IBPs) são a base para erosões e sintomas ácidos, mas a estratégia varia: em Barrett sem displasia, IBP e vigilância; em Barrett com displasia, terapia endoscópica ablativa pode ser indicada. A cirurgia (fundoplicatura) é indicada quando há falha terapêutica, intolerância a IBP, complicações ou necessidade de suspensão do tratamento; complicações intraoperatórias incluem principalmente lesões pleurais com pneumotórax, enquanto disfagia pós-opera­tória é relativamente comum, geralmente transitória, mas persistente em uma minoria.

Alternativa A: INCORRETA. A dor retroesternal típica da DRGE é do tipo queimação (pirose) e frequentemente relacionada a refeições ou posição supina; descrevê‑la como "tipo compressão" remete mais a dor isquêmica (anginosa). Paciente com suspeita de DRGE pode ter dor torácica atípica, mas a descrição clássica é queimação e regurgitação — ficar ligado nisso ajuda a separar causas esofágicas das cardiológicas.

Alternativa B: INCORRETA. A manometria não é o padrão‑ouro diagnóstico da DRGE. Ela tem papel fundamental na avaliação da motilidade esofágica e no planejamento pré‑operatório (p. ex. para escolher entre fundoplicatura total ou parcial), mas o exame que melhor confirma refluxo patológico é a pHmetria de 24 horas com impedância; a endoscopia complementa a investigação ao documentar lesões mucosas.

Alternativa C: INCORRETA. IBPs são, de fato, o tratamento de escolha para esofagite refluxiva e para controle do ácido em pacientes com Barrett sem displasia, sendo a primeira linha médica. Contudo, a afirmação é excessivamente absoluta: na presença de Barrett com displasia, a estratégia passa por tratamento endoscópico (ablativo/resecção) e não apenas IBP; em casos com complicações estruturais ou falha do tratamento clínico, a cirurgia também entra como opção. Ou seja, IBP é base, mas nem sempre é a única ou definitiva medida.

Alternativa D: CORRETA. Durante a dissecção do hiato esofágico e fixação da fundoplicatura, é relativamente comum haver lesão pleural ou brecha na cúpula diafragmática, levando a pneumotórax — é a complicação intraoperatória mais frequente na cirurgia antirrefluxo. Na maior parte das vezes é reconhecido intraoperatoriamente e manejado conforme gravidade (dreno pleural ou simples observação/aspiração), mas é o evento mais observado quando comparado a perfuração esofágica ou sangramento significativo.

Alternativa E: INCORRETA. A disfagia pós‑operatória é uma queixa comum no pós‑operatório imediato, muitas vezes transitória (semanas a meses) e resolvendo com dieta e reabilitação; a incidência de disfagia permanente e clinicamente significativa é bem menor que 80% — números reais variam, mas a maioria dos pacientes não apresenta disfagia prolongada. Afirmações de incidência >80% estão muito acima da observada na prática e na literatura.

Resposta: Alternativa D