Dica do autor: O primeiro ponto que chama a atenção é a hipercalcemia, que é o nosso ponto de partida. Sempre que estivermos diante de uma hipercalcemia, nosso ponto de partida é entender se temos uma hipercalcemia PTH dependente ou PTH independente. No caso, temos um PTH supresso – portanto temos uma hipercalcemia PTH independente. Uma das causas de hipercalcemia PTH independente é a hipercalcemia da malignidade, que pode ocorrer por conta do surgimento do PTH-RP, que é o peptídeo semelhante ao PTH, que possui ações semelhantes ao PTH, apesar de não aparecer laboratorialmente ele terá ações fisiológicas semelhantes ao PTH, uma dessas ações é a fosfatúria, que é uma das ações do PTH. E temos de fato uma tendência a hipofosfatemia, sugerindo que essa é uma etiologia provável. Alternativa A: INCORRETA. Hiperparatireoidismo primário é uma causa PTH dependente. Alternativa B: INCORRETA. Essa mutação gera uma condição chamada de hipercalcemia hipocalciúrica familiar. Temos uma calciúria discretamente aumentada, falando contra esse diagnóstico. Alternativa C: CORRETA. Conforme discutido no Dica do Autor. Alternativa D: INCORRETA. O carcinoma de paratireoide em geral cursaria com PTH elevado. Alternativa E: INCORRETA. Também seria uma causa PTH independente, mas a Vitamina D causa absorção de fosfato, então não teríamos uma tendência a hipofosfatemia como evidenciado. Resposta: Alternativa C.