Dica do autor: O transporte de pacientes graves é um momento de alta vulnerabilidade — o ambiente muda, equipamentos podem falhar, e a equipe é, muitas vezes, reduzida. O que mais pauta o risco imediato durante o transporte é a oxigenação: qualquer perda de via aérea, desconexão de circuito ventilatório, falha na oferta de oxigênio ou piora súbita da mecânica respiratória se traduz rapidamente em dessaturação. Por isso, bater o olho e saber que a hipoxemia é a complicação mais frequente ajuda a priorizar: garantir via aérea segura, fonte de oxigênio redundante, ventilador ou ventilação manual competente, monitorização contínua (oximetria de pulso, e quando ventilado, capnografia) e um checklist pré-viagem são o pulo do gato. Em segundo plano vêm instabilidades hemodinâmicas, arritmias e problemas metabólicos, mas essas tendem a evoluir com pressão de tempo maior ou decorrem de causas que muitas vezes são detectáveis se a oxigenação e a ventilação são mantidas. Em resumo: prevenir hipóxia é a ação de maior impacto imediato durante qualquer transporte intra ou extra-hospitalar.

Alternativa A: INCORRETA. Instabilidade hemodinâmica é uma complicação importante e relativamente frequente — especialmente em pacientes politraumatizados ou com choque —, porém não é a mais comum durante o transporte. Muitas instabilidades decorrem de eventos prévios (hemorragia, choque séptico) ou de manipulações invasivas, e embora causem risco alto, a emergência mais imediata e com maior incidência prática relatada nos transportes é a hipoxemia. Além disso, muitas vezes a instabilidade hemodinâmica é secundária a hipoxemia não corrigida, o que reforça que garantir oxigenação é prioritário.

Alternativa B: CORRETA. Hipoxemia é, de fato, a complicação mais frequente e a que deve ser sempre prevenida. Durante o transporte ocorrem fatores como desconexão de tubo endotraqueal, obstrução por secreção, falha de suprimento de oxigênio, problemas no ventilador transportador ou mudança na posição do paciente que deterioram rapidamente a oxigenação. Clinicamente isso se traduz em queda da saturação, taquicardia, hipotensão e risco de lesão cerebral ou cardíaca se prolongado. Prevenção prática: checar e fixar bem via aérea, testar e levar fonte de oxigênio auxiliar, checar baterias e alarmes do ventilador, usar oximetria contínua (e capnografia em ventilados), aspirar secreções antes de mover, garantir tubos e drenos pérvias (ex.: drenos torácicos) e ter equipe treinada para reverter dessaturação rápida.

Alternativa C: INCORRETA. A retenção de CO2 causa acidose respiratória (e não acidose metabólica), sendo possível em ventilação inadequada ou hipoventilação durante transporte. Embora seja um problema real — principalmente em pacientes ventilados inadequadamente — sua ocorrência é menos frequente do que a hipoxemia. Além disso, a mensuração do ETCO2 e a checagem cuidadosa do ventilador/ventilação manual minimizam esse risco. É importante lembrar a diferença fisiopatológica: acumular CO2 gera acidose respiratória, não metabólica.

Alternativa D: INCORRETA. Arritmias podem ocorrer durante o transporte, seja por alterações eletrolíticas, isquemia, hipoxia ou manipulação de cateteres, mas não são a complicação mais frequente. Normalmente aparecem em pacientes com fragilidade cardiovascular e, muitas vezes, na esteira de hipoxemia ou reperfusão/choque. A prevenção passa por monitorização contínua, correção de eletrólitos e evitar hipoxia — reforçando novamente que manter boa oxigenação é fator-chave indireto para reduzir arritmias.

Alternativa E: INCORRETA. O aparecimento de sintomatologia por distúrbios metabólicos ocultos (hipoglicemia, hipercalemia, acidose metabólica intensa) é possível, sobretudo em pacientes criticamente doentes, mas não é a complicação mais frequente no transporte. Esses distúrbios costumam manifestar-se de forma mais gradual ou serem identificados na avaliação pré-transporte se houver protocolo e checklist adequados. Assim como nas alternativas anteriores, a prevenção requer avaliação prévia e monitorização contínua, porém a prioridade imediata prática permanece a prevenção da hipoxemia.

Resposta: Alternativa B