Dica do autor: A saída de líquido amniótico esverdeado indica mecônio no líquido amniótico, o que aumenta a vigilância, mas não determina isoladamente a via de parto. O que manda o jogo é a vitalidade fetal e o exame do colo: se o feto está em sofrimento (traçado CTG não tranquilizador, sinais clínicos de sofrimento) a conduta é resolver rapidamente, muitas vezes com cesárea de emergência. Se o feto está bem e há trabalho de parto em curso ou um colo favorável, procede-se ao parto vaginal com monitorização contínua e equipe de neonatologia pronta. Importante: após RPM com líquido meconial, internamento, monitorização contínua, avaliação do padrão cardiotocográfico e do tempo desde a ruptura são essenciais; mandar a paciente pra casa com mecônio e bolsa rota não é boa prática. O pulo do gato é bater o olho no cardiotoco e no colo antes de decidir; a presença de mecônio exige preparo para reanimação neonatal, mas não exige cesárea automática.

Alternativa A: INCORRETA. Aguardar simplesmente o início do trabalho de parto sem avaliação adicional é negligência. Depois da ruptura das membranas com mecônio é obrigatório internar, monitorizar cardiotocografia e avaliar o colo. A conduta expectante só é aceitável se houver vigilância contínua e traçado fetal tranquilizador; mas a alternativa sugere apenas aguardar, sem detalhar monitorização nem decisão baseada na vitalidade fetal, portanto é insuficiente.

Alternativa B: INCORRETA. Indicar cesariana imediatamente por mera presença de mecônio é exagero. A indicação de cesárea depende da presença de sofrimento fetal ou de contra‑indicações ao parto vaginal (por exemplo, desproporção céfalo‑pélvica clara, apresentação anômala, placenta prévia, condições maternas). Se o traçado e as condições cervicais permitirem, o parto vaginal é seguro, com equipe neonatal preparada. Cesárea só se faz quando há indicação obstétrica clara.

Alternativa C: CORRETA. Avaliar a vitalidade fetal (cardiotocografia contínua) e as características do colo é a conduta mais adequada. Isso permite decidir pela via mais segura: parto vaginal supervisionado quando o traçado é ótimo e o colo é favorável; parto operatório ou cesárea se houver sofrimento fetal ou dilatação/progressão inadequada. Além disso, com mecônio deve haver equipe de neonatologia disponível para reanimação, documentação do aspecto do líquido (fino vs espesso) e monitorização materna para sinais de infecção se houver tempo decorrido desde a RPM.

Alternativa D: INCORRETA. Liberar a paciente para o domicílio com orientação de retorno não é apropriado: bolsa rota com líquido meconial demanda internação e monitorização fetal; o risco de evolução para sofrimento fetal ou parto iminente existe, e o recém‑nascido com mecônio precisa de equipe preparada. Enviar pra casa seria expor mãe e feto a riscos desnecessários.

Resposta: Alternativa C