Dica do autor: Apendicite é, antes de tudo, um diagnóstico clínico: quadro de dor abdominal que migra para fossa ilíaca direita, associado a náuseas, vômitos e sinais locais (sensibilidade, defesa, sinal de Blumberg). Exames complementares ajudam a confirmar ou estratificar risco, mas nenhum isoladamente é decisivo. A leucocitose é comum, mas pode estar ausente no início da doença, em pacientes imunossuprimidos, idosos ou em apresentações subagudas. A proteína C-reativa (PCR) é um marcador inflamatório sensível, que costuma subir com a evolução, porém é inespecífica — indica inflamação, não a causa. A ultrassonografia é exame de escolha inicial em muitos serviços por ser acessível e sem radiação, mas sua sensibilidade depende muito do operador, do paciente (obesidade, distensão gasosa) e do estágio da doença; não ver o apêndice não exclui apendicite. Na prática, integra-se clínica + exames laboratoriais + imagem; quando a dúvida persiste e a suspeita clínica é moderada/alta, uso de tomografia abdominal ou observação seriada com reavaliação é o pulo do gato para não perder casos nem operar desnecessariamente.

Alternativa A: INCORRETA. Ausência de febre não afasta apendicite. Nem todo paciente apresenta febre, especialmente no início do quadro ou em grupos com resposta inflamatória atenuada. A febre aumenta a suspeita, mas sua ausência não tem valor negativo suficiente para excluir o diagnóstico.

Alternativa B: CORRETA. Correto — a ausência de leucocitose não exclui apendicite aguda. Muitos pacientes têm leucócitos normais nos estágios iniciais; além disso, fatores individuais (uso de corticoide, imunossupressão, apresentação subaguda) podem mascarar a elevação. O ideal é interpretar o hemograma junto com clínica, PCR e imagem.

Alternativa C: INCORRETA. A não visualização do apêndice ao ultrassom não elimina a chance de apendicite. Ultrassom tem alta especificidade quando o apêndice é claramente identificado e alterado, mas sensibilidade variável; apêndice não visto pode ocorrer por técnica, paciente ou estágio da doença. Nesses casos, ou se a suspeita clínica for alta, segue-se com tomografia ou observação/reavaliação.

Alternativa D: INCORRETA. PCR elevado não é patognomônico de apendicite. PCR indica processo inflamatório/ infeccioso, mas é inespecífico: pode elevar-se em diverticulite, colecistite, pneumonia, infecções sistêmicas, entre outros. Níveis mais altos e a evolução temporal podem aumentar a probabilidade, mas não definem etiologia isoladamente.

Resposta: Alternativa B