Dica do autor: Tumor carcinoide do apêndice é, na verdade, um tumor neuroendócrino. O comportamento clínico e a conduta cirúrgica dependem principalmente do tamanho, da localização (tipo: corpo vs. base), da presença de invasão do mesentério/mesoapêndice, do comprometimento da margem cirúrgica e de sinais de invasão local ou metástase. Na prática, tumores menores que 1 cm quase sempre são curados com apendicectomia simples. Entre 1–2 cm a decisão é individualizada: se houver fatores de risco (base do apêndice, invasão do mesoapêndice >3 mm, margens comprometidas, componente histológico agressivo) indica-se ampliar a ressecção. Para tumores maiores que 2 cm, a chance de metástase ganglionar e de invasão local é relevante, tornando indicada uma ressecção oncológica mais ampla — a colectomia direita (hemicolectomia direita com linfadenectomia regional) — visando margens adequadas e retirada de linfonodos regionais para estadiamento e controle local. O pulo do gato é bater o olho no tamanho e na localização: 2,5 cm na base já acende o alerta para ressecção oncológica completa.

Alternativa A: CORRETA. Uma lesão de 2,5 cm ultrapassa o limiar de 2 cm, e ainda está situada na base do apêndice — combinação que aumenta significativamente o risco de comprometimento cecal e de disseminação linfática. A colectomia direita (hemicolectomia direita com linfadenectomia) é a conduta mais apropriada para garantir margens oncológicas e ressecção dos gânglios regionais, além de permitir estadiamento adequado e reduzir risco de recidiva.

Alternativa B: INCORRETA. Encerrar a cirurgia após apendicectomia seria inadequado aqui: tamanho >2 cm e localização na base são indicações clássicas para ampliar a ressecção. Deixar de fazer a hemicolectomia pode deixar resíduo tumoral ou linfonodos acometidos, com risco real de recidiva e pior prognóstico.

Alternativa C: INCORRETA. Radioterapia não é rotina no tratamento de tumores neuroendócrinos apendiculares localizados. Esses tumores são pouco sensíveis à radioterapia, e a modalidade não substitui a necessidade de ressecção cirúrgica adequada quando indicada. Radioterapia pode ser considerada em situações muito específicas de controle palilativo, não neste cenário curativo inicial.

Alternativa D: INCORRETA. Quimioterapia adjuvante não é indicada rotineiramente para carcinoide apendicular localizado. Quimioterapia sistêmica fica reservada a tumores neuroendócrinos de alto grau, carcinoma neuroendócrino pequeno/Grading alto ou doença metastática extensa; no caso descrito a estratégia é cirúrgica oncológica primária.

Alternativa E: INCORRETA. Colectomia total (totalização do cólon) seria uma cirurgia muito mais extensa e desproporcional para esse contexto. A hemicolectomia direita/“colectomia direita” é suficiente e adequada para ressecção oncológica do segmento comprometido e dos linfonodos regionais; coletomia total traria morbidade desnecessária sem benefício comprovado.

Resposta: Alternativa A