Dica do autor: O quadro descrito é clássico para descolamento prematuro de placenta normalmente inserida (DPPNI). O pulo do gato é lembrar da tríade: sangramento vaginal (que pode ser discreto ou profuso), dor abdominal súbita e hipertonia/hipertonicidade uterina com sensibilidade uterina à palpação. A hipertensão arterial crônica ou pré-eclâmpsia são os principais fatores de risco. Fetalmente, o DPPNI frequentemente cursa com sofrimento agudo, como bradicardia, por hipóxia aguda. Maternalmente, pode haver taquicardia, palidez e sinais de choque se o sangramento retroplacentário for grande. O manejo depende da gravidade e da condição fetomaternal: quando há sofrimento fetal agudo ou instabilidade materna, a conduta é a resolução imediata da gestação — muitas vezes por cesariana de emergência, especialmente quando o colo está fechado e a apresentação é alta. Complicações no pós-parto incluem hemorragia por atonia, e o chamado útero de Couvelaire (infiltração do miométrio pelo hematoma) que pode prejudicar a contratilidade. Já o acreta placentário é uma condição de implantação anômala associada sobretudo a placenta prévia e cicatrizes uterinas prévias, não sendo complicação típica do DPPNI.

Alternativa A: INCORRETA. "I e II, apenas." A I e a II estão corretas, mas falta a III: a atonia uterina/útero de Couvelaire é sim uma complicação reconhecida do descolamento prematuro grave. Portanto, deixar de fora a III torna a alternativa incompleta.

Alternativa B: INCORRETA. "I e III, apenas." A I e a III estão corretas, mas a II também é correta neste caso clínico específico. Com feto em bradicardia, hipertonia uterina, dor intensa e colo fechado com apresentação alta aos 36 semanas, a via mais adequada é a interrupção imediata por cesariana; não é hora de tentar condutas expectantes ou indução/vaginal.

Alternativa C: CORRETA. "I, II e III, apenas." Correto. I — o diagnóstico principal é DPPNI, por dor súbita, sangramento e hipertonia em gestante hipertensa. II — a melhor conduta no cenário descrito (sofrimento fetal com bradicardia, colo fechado, apresentação alta, 36 semanas) é interromper imediatamente, via cesariana de emergência. III — atonia uterina e útero de Couvelaire são complicações do descolamento extenso; o hematoma retroplacentário pode penetrar o miométrio, deixando o útero flácido e predispondo à hemorragia.

Alternativa D: INCORRETA. "II e IV, apenas." A II está correta, mas a IV é equivocada: acreta placentário não é uma complicação típica do DPPNI. Acreta relaciona-se a anomalias de implantação — principalmente placenta prévia sobre cicatriz de cesariana — e não é consequência usual do descolamento agudo.

Alternativa E: INCORRETA. "I, II, III e IV." Incorreta porque inclui a IV. Como já explicado, o acretismo não é comum como complicação do descolamento prematuro de placenta; portanto não se deve marcar todas as afirmativas como verdadeiras.

Resposta: Alternativa C