Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: A conduta frente a tumores gástricos depende de seu tipo histológico, condições cirúrgicas do paciente, localização e estadiamento. Quando diagnosticados em fase precoce, tumores restritos à mucosa podem curados apenas com ressecção endoscópica. Tumores sem metástase à distância ou invasão do tronco celíaco têm potencial curativo, sendo indicada a gastrectomia com linfadenectomia. Geralmente tumores no fundo gástrico são melhor abordados com gastrectomia total, enquanto tumores de antro e corpo distal podem ser retirados com gastrectomia parcial, com margem mínima de 6cm ao redor do tumor. A extensão da linfadenectomia para o adenocarcinoma gástrico permanece uma área de debate em curso, sendo a mais praticada no Brasil e nos EUA em cirurgias com intenção curativo a linfadenectomia D2.
Alternativa A: Incorreto, não há necessidade de gastrectomia total.
Alternativa B: Incorreto, não há necessidade de gastrectomia total.
Alternativa C: Incorreto, não há necessidade de gastrectomia total.
Alternativa D: Correto, ver justificativa acima.
Alternativa E: Incorreto, a linfadenectomia a D2 pode ser feita com o sem esplenectomia, porém a esplenectomia sem linfadenectomia não é indicada.
Resposta correta, letra D.