Dica do autor: Os traumas pélvicos são lesões graves que podem comprometer tanto a estabilidade da pelve quanto estruturas adjacentes, incluindo órgãos do sistema urinário. Em pacientes do sexo masculino, a uretra é mais vulnerável a lesões em comparação com o sexo feminino, devido à sua maior extensão e fixação anatômica.

Dois tipos principais de trauma uretral ocorrem em homens:

Trauma de uretra bulbar:

• Associado a quedas com impacto direto no períneo ("queda a cavaleiro"), comprimindo a uretra contra a sínfise púbica.
• Pode resultar em hematoma perineal ("em asa de borboleta") e sangramento uretral.

Trauma de uretra membranosa:

• Associado a fraturas do anel pélvico, especialmente com abertura da sínfise púbica.
• A uretra membranosa é mais vulnerável, pois está fixa ao arco púbico, e sua ruptura pode levar a extravasamento urinário e complicações como fístulas.

No caso do paciente da questão, que sofreu queda a cavaleiro e fratura pélvica, a uretra é a estrutura urinária mais frequentemente lesionada no homem.

Alternativa A: INCORRETA. Os rins não são estruturas primariamente afetadas em fraturas pélvicas, pois estão localizados retroperitonealmente e protegidos pelas costelas inferiores.

Alternativa B: INCORRETA. Os ureteres são estruturas móveis e protegidas pelo retroperitônio, tornando-se pouco vulneráveis em fraturas pélvicas.

Alternativa C: CORRETA. A uretra masculina é mais suscetível a lesões em traumas pélvicos, principalmente na porção bulbar (em quedas perineais) e membranosa (em fraturas da sínfise púbica).

Alternativa D: INCORRETA. A bexiga pode ser lesionada em fraturas pélvicas, mas essa incidência é igual entre homens e mulheres. O sexo masculino não apresenta maior predisposição à lesão vesical.

Resposta: Alternativa C.