Nível de dificuldade: Difícil

Dica do expert: Quando pensamos em pielonefrites geralmente temos uma paciente com febre, sinal de Giordano positivo, e queixas relacionadas ao trato urinário. Na maioria das vezes internaremos esses pacientes para coleta de exames (parcial de urina, hemograma, urocultura) e antibioticoterapia empírica com Ciprofloxacino. No caso em questão, a urocultura demonstrou Pseudomonas aeruginosa multissensível, isto é, não era do tipo multirresistente.
Quando temos um caso de infecção por Pseudomonas aeruginosa multissensível, podemos tratar principalmente com piperacilina/tazobactam e também ceftazidima.

Alternativa A - INCORRETA. Estudos demonstraram que o prognóstico de pacientes tratados com norfloxacino foi negativo, possuindo complicações como litíase, processos obstrutivos e cateterismo vesical.

Alternativa B - INCORRETA. Dentre as cefalosporinas possíveis para se tratar pseudomonas temos ceftazidima, cepefima e cefoperazona. Exceções deste grupo são ceftriaxone, cefuroxima e cefotaxima.

Alternativa C - INCORRETA. Os carbapenêmicos apresentam boa resposta à pseudomonas, sendo eles o meropenem, imipenem e doripenem. A única exceção do grupo é o ertapenem que apresenta maior taxa de resistência e resposta clínica ineficaz.

Alternativa D - CORRETA. Conforme dica do expert.

Resposta correta, letra D.