Dica do autor: Quando a paciente apresenta lesões genitais recorrentes, dolorosas, em grupos e com aspecto de vesículas que evoluem para úlceras sobre base eritematosa, o pulo do gato é pensar em herpex simples. Herpes genital é tipicamente uma infecção por vírus HSV (mais frequentemente HSV‑2, embora HSV‑1 também possa causar), com episódios de reativação a partir dos gânglios sensoriais, geralmente precedidos por pródromos (ardência, formigamento, dor). As lesões aparecem em agrupamento, são superficiais, muito dolorosas e podem recidivar no mesmo dermátomo. No primeiro episódio há maior chance de sintomas sistêmicos; nas recidivas costuma ser mais limitado. Diagnóstico definitivo é feito por PCR da lesão (padrão-ouro) ou cultura em casos selecionados; testes sorológicos auxiliam em situações específicas. Tratamento antiviral oral (aciclovir, valaciclovir, famciclovir) controla sintomatologia e diminui excreção viral, mas não elimina o vírus. No fim das contas, bater o olho e saber que é herpes vem da tríade: vesículas agrupadas + dor + recorrência.

Alternativa A: INCORRETA. Neisseria gonorrhoeae costuma provocar uretrite ou cervicite purulenta, secreção mucopurulenta e pode evoluir para doença inflamatória pélvica ou septicemia gonocócica disseminada. Não é característico causar vesículas agrupadas que se tornam úlceras dolorosas recorrentes na genitália. Assim, o quadro descrito não é compatível com gonorreia.

Alternativa B: INCORRETA. HPV produz lesões verrucosas (condiloma acuminado) ou manchas/pápulas, geralmente indolores, com superfície papilomatosa ou lisa — não vesículas dolorosas nem úlceras recidivantes desse tipo. HPV pode recidivar, mas o padrão morfológico é muito diferente do descrito.

Alternativa C: CORRETA. Herpes simples causa exatamente o quadro descrito: vesículas agrupadas sobre base eritematosa que se rompem formando úlceras dolorosas e que têm tendência à recidiva. Em genital, a etiologia mais comum é HSV‑2, com reativações periódicas. A presença de dor, agrupamento das lesões e recorrência é o elemento diagnóstico-chave que confirma esta alternativa.

Alternativa D: INCORRETA. Haemophilus ducreyi (chancroide) causa úlceras geralmente dolorosas, mas são profundas, com bordas irregulares e base purulenta, frequentemente acompanhadas por adenopatia inguinal dolorosa e supuração (bubão). Não costuma iniciar como vesículas agrupadas nem ter o padrão de recidiva típico do herpes.

Alternativa E: INCORRETA. Chlamydia trachomatis, nos sorotipos D–K, causa uretrite/cervicite e raramente produz lesões ulcerativas; os sorotipos L1–L3 (LGV) geram uma pápula/úlcera inicial muitas vezes discreta e indolor seguida de linfadenopatia inguinal dolorosa — o quadro não corresponde à imagem clássica de vesículas dolorosas e recorrentes vista no herpes.

Resposta: Alternativa C