Dica do autor: Vacinas no calendário infantil têm regras claras: prevenção perinatal, rotina neonatal e doses de reforço são pensadas para maximizar proteção individual e coletiva. No recém‑nascido de mãe HBsAg positiva, o pulo do gato é agir nas primeiras horas — administrar a vacina contra hepatite B e, simultaneamente, imunoglobulina específica, para reduzir muito o risco de infecção crônica. A BCG hoje é, via de regra, dose única ao nascer; a política de revacinação foi revista, por isso não existe mais uma rotina de segunda dose para toda população — ela é utilizada de forma dirigida em contatos de hanseníase conforme avaliação. A vacina oral contra rotavírus é atenuada: por isso é contraindicada em situações de imunodeficiência grave (p.ex. algumas imunodeficiências primárias, casos de imunossupressão profunda), além de contraindicações clássicas como história prévia de invaginação intestinal. A vacina contra influenza tem indicação a partir dos 6 meses de idade e é aplicada respeitando campanha/sazonalidade para otimizar proteção da população. Por fim, fique ligado: a tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) não é “uma e pronto” — a estratégia inclui esquema com mais de uma dose para garantir alta taxa de seroconversão e controlar surtos.

Alternativa A: CORRETA. Os recém‑nascidos de mães portadoras do vírus da hepatite B devem receber, nas primeiras 12 horas de vida, tanto a dose de vacina contra hepatite B quanto imunoglobulina humana específica (HBIG). Essa combinação oferece proteção passiva imediata (HBIG) e início de imunidade ativa (vacina), reduzindo a chance de evolução para infecção crônica.

Alternativa B: CORRETA. A rotina de revacinação com BCG foi alterada: não se recomenda mais uma segunda dose de forma rotineira para toda a população. A administração adicional é direcionada a situações específicas, como comunicação domiciliar com caso de hanseníase, seguindo critérios locais e avaliação de scars/antecedentes vacinais.

Alternativa C: CORRETA. A vacina oral de rotavírus é de vírus vivo atenuado, logo é contraindicada para portadores de imunodeficiência grave (por exemplo algumas imunodeficiências primárias e imunossupressão intensa). Em imunodeficiências leves ou em exposições específicas, a conduta deve ser individualizada, mas a regra geral é evitar em imunossupressão significativa.

Alternativa D: CORRETA. A vacina contra influenza pode ser aplicada a partir dos 6 meses de idade. Como a circulação do vírus é sazonal, a aplicação é feita na janela da campanha para melhor efeito coletivo; em alguns grupos são necessárias duas doses na primeira vez (bebês entre 6 meses e 8 anos que nunca foram vacinados).

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação de que a tríplice viral confere imunidade com apenas uma dose, sem recomendação de dose adicional, está errada. A primeira dose aos 12 meses é fundamental, mas um esquema com mais de uma dose é recomendado para aumentar a cobertura sorológica e a durabilidade da proteção — ou seja, é preciso pelo menos uma dose de reforço em momento posterior para minimizar não respondedores e manter controle epidemiológico.

Resposta: Alternativa E