Dica do autor: Quando a criança chega ao ambulatório com vacinas incompletas, o pulo do gato é entender janelas etárias e quais vacinas têm janelas rígidas. A BCG é uma vacina única, aplicada ao nascer; não existe esquema rotineiro de reforço em criança sadia. Vacinas de vírus entéricos, como a do rotavírus, têm janela estreita: só são efetivas e seguras se administradas nos primeiros meses de vida (há limite máximo de idade para a primeira e para a última dose), portanto não se inicia a vacina em pré-escolares. Já as vacinas bacterianas (difteria, tétano, coqueluche) admitem esquemas de recuperação em crianças que não receberam as doses infantis, mas a estratégia depende da idade: para lactentes e crianças pequenas usamos vacinas que contenham componente pertússis; em crianças mais velhas e adultos usa-se dT/dTpa conforme a disponibilidade. Em resumo: não se “contraindica” vacina pertussis só por atraso; faz-se esquema de recuperação apropriado. Rotavírus: não se vacina após a janela etária. BCG: dose única ao nascer, salvo situações específicas de avaliação clínica.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa afirma que se deve contraindicar a vacina antipertussis e administrar dT. Isso está errado: a vacina contra pertussis não é contraindicada em uma criança de 5 anos que não recebeu vacinas infantis; ao contrário, faz-se esquema de recuperação com vacinas que contenham pertussis enquanto a idade permitir o uso das formulações apropriadas. Substituir de rotina por dT (que não contém pertússis) deixaria a criança sem proteção contra coqueluche, portanto não é a conduta correta.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui diz apenas “Apenas II.” Apesar de II ser correta (BCG única), esta alternativa ignora a situação do rotavírus. Um menino de 5 anos está fora da janela de vacinação para rotavírus, logo a afirmação III também é correta; portanto apontar somente II está incompleto e incorreto como escolha.

Alternativa C: INCORRETA. Esta alternativa afirma apenas III. Embora seja verdade que não se indica iniciar vacinação contra rotavírus em criança de 5 anos (janela etária ultrapassada), a opção falha ao desconsiderar a BCG: a afirmativa II é verdadeira (não há segunda dose rotineira de BCG). Logo, marcar somente III é incorreto.

Alternativa D: CORRETA. Afirma que apenas II e III são verdadeiras. De fato: II está certa — a BCG é aplicada ao nascer, sem reforço rotineiro em criança saudável. III também está certa — a vacina oral contra rotavírus só é indicada na primeira infância, com limites de idade para início e término do esquema; uma criança de 5 anos não deve começar essa vacina. A I é falsa porque não se contraindica a vacina pertussis nem se substitui automaticamente por dT, devendo-se planejar a recuperação vacinal adequada conforme a idade e formulações disponíveis.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que I, II e III são verdadeiras. Como já explicado, I é falsa (não se contraindica a vacina antipertussis e não se deve apenas aplicar dT como substituto). Portanto esta alternativa está errada.

Resposta: Alternativa D